Амосин: показания и способ применения¶

Амосин — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата на основе амоксициллина, полусинтетического пенициллина широкого спектра действия. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии; применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к амоксициллину микроорганизмами. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амоксициллин — производное 6-аминопенициллановой кислоты, получаемое полусинтетическим путём. Его бактерицидное действие основано на нарушении синтеза пептидогликана — ключевого компонента клеточной стенки бактерий. Препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками, блокирует транспептидазу и препятствует образованию поперечных сшивок между цепями муреина. В результате растущая бактериальная клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и лизируется.

Амоксициллин устойчив в кислой среде желудка, что отличает его от природного бензилпенициллина, и хорошо всасывается при приёме внутрь. Спектр активности включает грамположительные (стрептококки, стафилококки, не продуцирующие бета-лактамазу) и грамотрицательные (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, гемофильная палочка) микроорганизмы. Препарат не действует на штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы, а также на микоплазмы, хламидии и вирусы.

¶Формы выпуска и дозировки

Точная дозировка определяется врачом с учётом массы тела, возраста, локализации и тяжести инфекции, а также функции почек.

¶Способ применения

¶Общие правила

Таблетки и капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи существенно не влияет на всасывание, однако при расстройствах желудка препарат рекомендуется принимать после еды. Интервал между приёмами обычно составляет 8 или 12 часов в зависимости от назначенной кратности.

Суспензию готовят непосредственно перед началом приёма: порошок во флаконе разводят кипячёной водой до метки, взбалтывают. Перед каждым использованием флакон необходимо взбалтывать, поскольку суспензия расслаивается. Дозируют мерной ложкой или шприцем, прилагаемым к упаковке.

¶Дозировки для взрослых

При инфекциях лёгкой и средней тяжести обычно назначают по 250–500 мг три раза в сутки либо по 500–1000 мг два раза в сутки. При тяжёлых инфекциях, например при внебольничной пневмонии, суточная доза может достигать 1–1,5 г и более, разделённых на несколько приёмов. Курс лечения чаще составляет 5–14 дней и определяется клинической картиной.

¶Дозировки для детей

Детям препарат назначают в виде суспензии. Стандартный режим — 20–40 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённые на 2–3 приёма; при тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 60–90 мг/кг в сутки. Детям до 5 лет обычно не назначают таблетки из-за сложности точного дозирования.

¶Особые указания

При нарушении функции почек дозу корректируют и увеличивают интервалы между приёмами. При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) кратность приёма снижают. Курс следует доводить до конца даже при улучшении самочувствия — преждевременная отмена способствует рецидиву и формированию резистентности.

¶Показания к применению

• Инфекции верхних дыхательных путей: синусит, фарингит, тонзиллит, средний отит.
• Инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, внебольничная пневмония.
• Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит.
• Инфекции кожи и мягких тканей.
• Кишечные инфекции, в том числе сальмонеллёз и шигеллёз.
• В составе комбинированной схемы — эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни.
• Профилактика эндокардита перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами у отдельных групп пациентов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспорам, при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожной сыпи), а также в период обострения бронхиальной астмы и аллергических заболеваний.

Возможные нежелательные реакции:

• Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, реже — псевдомембранозный колит.
• Аллергические реакции: крапивница, зуд, отёк Квинке, в редких случаях анафилактический шок.
• Кроветворная система: обратимая лейкопения, тромбоцитопения.
• Нервная система: головная боль, головокружение, при высоких дозах — судороги.
• Лабораторные изменения: повышение активности печёночных трансаминаз.

При появлении признаков анафилаксии приём немедленно прекращают и оказывают неотложную помощь.

¶Взаимодействия и особые группы

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Антациды и слабительные замедляют всасывание. Совместный приём с аллопуринолом увеличивает вероятность кожной сыпи. Пробенецид замедляет выведение амоксициллина, повышая его концентрацию в крови.

При беременности препарат применяют при наличии строгих показаний, поскольку данных о безопасности недостаточно; в период лактации амоксициллин проникает в грудное молоко, что может вызывать сенсибилизацию и диарею у ребёнка. Водителям и операторам потенциально опасных механизмов следует учитывать возможность головокружения.

¶Хранение и аналоги

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Готовую суспензию — в холодильнике не более 14 дней. К структурным аналогам по действующему веществу относятся Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил; к комбинированным препаратам с клавулановой кислотой — Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Замена одного препарата другим без консультации врача не рекомендуется, поскольку отличается не только дозировка, но и спектр активности.