Амоксиклав 850 мг: инструкция и применение¶

Амоксиклав 850 мг — комбинированный антибактериальный препарат (антибиотик) широкого спектра действия, содержащий амоксициллин в дозировке 850 мг в комбинации с клавулановой кислотой (125 мг). Относится к группе пенициллинов (полусинтетические аминопенициллины) с ингибитором бета-лактамаз. Выпускается в форме таблеток, покрытых плён�очной оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Дозировка 850 мг относится к «усиленным» формам препарата, применяемым у взрослых и подростков при инфекциях, требующих повышенной концентрации действующего вещества.

¶Состав и действующие вещества

Препарат содержит два активных компонента:

Амоксициллин — полусинтетическое производное пенициллина, нарушающее синтез клеточной стенки бактерий. Клавулановая кислота блокирует ферменты бета-лактамазы, которые вырабатываются некоторыми бактериями и разрушают амоксициллин. Благодаря этому комбинация сохраняет активность против микроорганизмов, устойчивых к «чистому» амоксициллину.

Соотношение компонентов в дозировке 850 мг составляет 7:1 (амоксициллин к клавулановой кислоте).

¶Механизм действия

Амоксициллин связывается с пенициллинсвязывающими белками бактериальной клетки и подавляет синтез пептидогликана — основного компонента клеточной стенки. Это приводит к нарушению её целостности и гибели микроорганизма. Клавулановая кислота по структуре близка к бета-лактамным антибиотикам, но сама обладает слабой антибактериальной активностью; её основная функция — необратимо связывать бета-лактамазы и защищать амоксициллин от разрушения.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы:

• грамположительные: стафилококки (кроме метициллинрезистентных), стрептококки, энтерококки;
• грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Neisseria;
• анаэробы: Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus.

Не активен в отношении метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), Pseudomonas aeruginosa и некоторых других возбудителей.

¶Показания к применению

Дозировка 850 мг применяется у взрослых и детей старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит, фарингит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмона, раневые инфекции);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит);
• одонтогенные инфекции и профилактика послеоперационных осложнений в стоматологии и хирургии.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых — по одной таблетке 850/125 мг два раза в сутки (каждые 12 часов). При тяжёлых инфекциях возможен приём три раза в сутки. Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, во время еды — это снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает всасывание.

Длительность курса определяется врачом индивидуально и обычно составляет от 5 до 14 дней. При стрептококковых инфекциях минимальный курс — 10 дней для предотвращения рецидивов и осложнений. Самостоятельное изменение дозы или преждевременное прекращение приёма недопустимо.

Для пациентов с нарушением функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс менее 30 мл/мин) режим приёма изменяется, дозировка 850 мг может не применяться.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим бета-лактамным антибиотикам;
• наличие в анамнезе тяжёлых аллергических реакций (анафилаксии) на пенициллины;
• предшествующие эпизоды желтухи или нарушения функции печени, связанные с приёмом этой комбинации;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• детский возраст до 12 лет или масса тела менее 40 кг (для данной дозировки).

С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени, почек, при псевдомембранозном колите в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• диарея, тошнота, рвота, диспепсия;
• кандидоз слизистых оболочек (полости рта, влагалища);
• кожная сыпь, крапивница, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов.

Реже встречаются: холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, интерстициальный нефрит, судороги (при высоких дозах и почечной недостаточности), анафилактические реакции. При появлении тяжёлой диареи или признаков аллергии приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном лечении рекомендуется контролировать функцию печени, почек и показатели крови. Комбинация может снижать эффективность пероральных контрацептивов. Возможно ложноположительное окрашивание результатов тестов на глюкозу в моче и некоторых печёночных проб. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма в период лактации требуется врачебная оценка соотношения пользы и риска.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется одновременный приём с аллопуринолом (повышает риск кожной сыпи), с метотрексатом (усиливает его токсичность), с пробенецидом (замедляет выведение амоксициллина). Антациды, слабительные и некоторые другие средства могут снижать всасывание препарата. Одновременное применение с рифампицином и некоторыми бактериостатическими антибиотиками может ослаблять эффект.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.