Ципролет 250 мг: инструкция по применению¶

Ципролет 250 мг — лекарственный препарат на основе ципрофлоксацина, антибактериальное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов II поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Одна таблетка содержит 250 мг ципрофлоксацина (в виде гидрохлорида). Инструкция по применению — официальный документ, регламентирующий показания, дозировки, ограничения и меры предосторожности при использовании препарата.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Ципрофлоксацин относится к фторхинолонам и подавляет активность ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, участвующих в репликации бактериальной ДНК. Нарушение синтеза нуклеиновых кислот приводит к гибели микробной клетки. Препарат действует бактерицидно — то есть уничтожает возбудителя, а не только тормозит его размножение.

¶Спектр активности

Ципрофлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

• грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa;
• грамположительные: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae (умеренно);
• внутриклеточные возбудители: Chlamydia, Mycoplasma, Legionella.

К препарату устойчивы многие анаэробные бактерии и часть штаммов Streptococcus. Устойчивость развивается при нерациональном применении антибиотиков.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет около 70 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Препарат хорошо проникает в ткани, жидкости и клетки организма, выводится преимущественно почками. Период полувыведения — около 4 часов, при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

Препарат применяется также для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах и у пациентов с ослабленным иммунитетом.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами или антацидами всасывание снижается.

Стандартные дозировки для взрослых:

• неосложнённые инфекции мочевыводящих путей — 250 мг два раза в сутки;
• инфекции дыхательных путей — 250–500 мг два раза в сутки;
• тяжёлые инфекции — 500–750 мг два раза в сутки;
• гонорея — 250–500 мг однократно.

Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от 5 до 14 дней. При стрептококковых инфекциях лечение продолжается не менее 10 дней. Детям препарат назначают только по особым показаниям, с учётом массы тела и строгих ограничений по возрасту.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 18 лет, кроме отдельных исключений);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• тяжёлые нарушения функции почек и печени (требуют коррекции дозы).

¶Особые указания и меры предосторожности

Фторхинолоны способны вызывать тендиниты и разрывы сухожилий, особенно у пожилых людей и при одновременном приёме глюкокортикоидов. При появлении боли в сухожилиях лечение прекращают.

Препарат может вызывать фотосенсибилизацию — во время лечения следует избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения.

Ципрофлоксацин влияет на центральную нервную систему: возможны головокружение, тремор, судороги, нарушения сна. При появлении таких симптомов необходима консультация врача.

Одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и магний, с препаратами кальция, железа, цинка, а также с сукральфатом снижает всасывание ципрофлоксацина. Интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

При лечении необходимо поддерживать достаточное потребление жидкости для профилактики кристаллурии.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса, псевдомембранозный колит;
• со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, редко — судороги, психозы;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, тахикардия;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк, редко — анафилактический шок;
• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
• прочие: артралгия, миалгия, нарушение функции почек, кандидоз.

При появлении серьёзных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, спутанность сознания. Специфического антидота нет. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, при необходимости — гемодиализ.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина, кофеина, варфарина и некоторых других препаратов, что требует контроля. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск судорог. Совместное применение с тизанидином противопоказано.

¶Значение и место в терапии

Ципролет 250 мг остаётся востребованным антибактериальным средством благодаря широкому спектру действия, хорошей биодоступности и доступной цене. Однако из-за роста резистентности микроорганизмов и риска серьёзных побочных эффектов препарат применяют строго по назначению врача, не используя для самолечения. Рациональное применение антибиотиков — условие сохранения их эффективности.