Цефтриаксон как антибактериальный препарат¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора, предназначенного для внутривенного и внутримышечного введения. На территории России и ряда стран СНГ широко известен под торговым наименованием «Триаксон», которое выпускает индийская фармацевтическая компания. Действующее вещество — цефтриаксона натрия тригидрат.

¶Общие сведения

Цефтриаксон относится к бета-лактамным антибиотикам и действует бактерицидно: подавляет синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стрептококки, стафилококки (кроме метициллинрезистентных штаммов), кишечную палочку, клебсиеллы, гонококки, менингококки и ряд анаэробов.

Ключевая особенность цефтриаксона — длительный период полувыведения (около 6–9 часов), что позволяет вводить его один раз в сутки. Это отличает его от многих других цефалоспоринов и делает удобным как в стационарной, так и в амбулаторной практике.

¶Формы выпуска

Препарат производится исключительно в форме порошка, из которого готовят инъекционный раствор:

• порошок для приготовления раствора для внутривенного введения;
• порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Дозировки обычно составляют 0,25 г, 0,5 г, 1 г и 2 г действующего вещества во флаконе. Таблетированных форм цефтриаксона не существует — это связано с тем, что вещество плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и разрушается в кислой среде желудка.

¶Показания к применению

Цефтриаксон назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, эмпиема плевры);
• инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, отит);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции брюшной полости и желчевыводящих путей;
• менингит;
• сепсис;
• гонорея;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Назначение препарата должно производиться врачом после установления бактериальной природы инфекции. При вирусных заболеваниях, в том числе при гриппе и ОРВИ, антибиотики неэффективны.

¶Способы введения

Раствор готовят непосредственно перед применением. Для внутримышечного введения цефтриаксон растворяют в лидокаине (обычно 1 % или 2 % раствор) — это уменьшает болезненность инъекции. Для внутривенного введения используют стерильную воду для инъекций или физиологический раствор. Готовый раствор пригоден к использованию в течение ограниченного времени, поэтому его не заготавливают впрок.

Внутримышечные инъекции выполняются в крупные мышцы — чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы. Процедура требует соблюдения правил асептики.

¶Цена и факторы, её определяющие

Стоимость препарата варьируется в зависимости от ряда факторов:

Ориентировочно цена одного флакона цефтриаксона в российских аптеках составляет от нескольких десятков до нескольких сотен рублей в зависимости от дозировки и производителя. Препарат относится к числу доступных антибактериальных средств и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что означает государственное регулирование предельных отпускных цен.

Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или медицинском учреждении, поскольку цены регулярно пересматриваются. Отпускается препарат по рецепту врача.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• аллергические реакции (сыпь, крапивница, в тяжёлых случаях — анафилактический шок);
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, кандидоз);
• изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения);
• реакции в месте инъекции (боль, уплотнение);
• при взаимодействии с кальцийсодержащими растворами возможно образование осадка, поэтому их нельзя смешивать в одном шприце или капельнице.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к цефалоспоринам и бета-лактамным антибиотикам, а также тяжёлые нарушения функции печени и почек, при которых требуется коррекция дозы. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Особые указания

Цефтриаксон нельзя применять одновременно с растворами, содержащими кальций (например, раствором Рингера или парентеральным питанием с кальцием), особенно у новорождённых, — это связано с риском образования нерастворимых соединений. При длительном лечении рекомендуется контролировать показатели крови и функции печени и почек.

Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо: это способствует формированию устойчивости бактерий и может привести к неэффективности лечения. Дозировку, кратность и длительность курса определяет только медицинский специалист.