Цефалоспорины в таблетках: инструкция и применение¶

Цефалоспорины — это группа антибактериальных препаратов (антибиотиков) бета-лактамного ряда, применяемых для лечения инфекций, вызванных чувствительными к ним бактериями. Таблетированные формы цефалоспоринов используются преимущественно в амбулаторной практике при инфекциях лёгкой и средней степени тяжести. Инструкция по применению таких препаратов содержит сведения о показаниях, дозировках, противопоказаниях и возможных побочных реакциях.

¶Общая характеристика

Цефалоспорины были впервые выделены в 1948 году из грибов рода Acremonium (ранее Cephalosporium). Они относятся к бета-лактамам и по механизму действия сходны с пенициллинами: нарушают синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Цефалоспорины действуют бактерицидно.

По химической структуре и спектру активности их делят на поколения. В таблетированных формах чаще всего применяются препараты I–III поколений, а также некоторые средства IV поколения.

¶Поколения и препараты

Для приёма внутрь предназначены цефалексин, цефадроксил, цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен и цефдинир. Цефепим и большинство цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон, цефотаксим) вводятся парентерально.

¶Показания к применению

Таблетированные цефалоспорины назначают при:

• инфекциях верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекциях нижних дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония лёгкой и средней тяжести);
• инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекциях кожи и мягких тканей (фурункулёз, целлюлит, раневые инфекции);
• некоторых инфекциях, передающихся половым путём (например, гонорея — в зависимости от препарата).

Назначение должно производиться врачом с учётом чувствительности возбудителя и клинической картины.

¶Способ применения и дозировки

Дозировка зависит от препарата, возраста пациента, массы тела и тяжести инфекции. Общие принципы:

• Взрослые. Цефалексин — обычно 250–500 мг каждые 6–12 часов; цефуроксим аксетил — 250–500 мг дважды в сутки во время еды; цефиксим — 400 мг один раз в сутки или 200 мг дважды в сутки.
• Дети. Дозы рассчитываются на килограмм массы тела; для суспензий и диспергируемых таблеток применяется отдельная схема. Цефиксим детям старше 6 месяцев — 8 мг/кг в сутки.
• Курс лечения. Обычно составляет 5–10 дней; при стрептококковом тонзиллите — не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Цефуроксим аксетил лучше усваивается при приёме с пищей; цефиксим можно принимать независимо от еды. Диспергируемые таблетки перед приёмом растворяют в воде.

¶Противопоказания

• Аллергия на цефалоспорины или тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная реакция).
• Возрастные ограничения для отдельных препаратов (например, цефиксим не применяется у детей до 6 месяцев).
• Тяжёлые нарушения функции почек требуют коррекции дозы.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, реже псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях анафилаксия;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения (редко);
• головная боль, головокружение;
• кандидоз слизистых оболочек при длительном применении.

При появлении выраженных побочных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Цефалоспорины неэффективны против вирусных инфекций, поэтому при ОРВИ и гриппе их применение нецелесообразно. Нерациональное использование антибиотиков способствует формированию резистентности бактерий.

При одновременном приёме с некоторыми препаратами (например, пероральными антикоагулянтами) возможно изменение их действия. Цефалоспорины могут искажать результаты лабораторных тестов (например, определение глюкозы в моче).

Пациентам с аллергией на пенициллины препараты назначают с осторожностью из-за риска перекрёстной сенсибилизации.

¶Хранение и отпуск

Таблетированные цефалоспорины отпускаются по рецепту врача. Условия хранения указываются в инструкции конкретного препарата: как правило, при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Значение в терапии

Пероральные цефалоспорины занимают важное место в лечении внебольничных инфекций благодаря широкому спектру действия, удобству приёма и относительно хорошей переносимости. Они служат альтернативой пенициллинам при аллергии и применяются как ступенчатая терапия после парентерального введения антибиотиков.