Средства от зуда в заднем проходе у мужчин¶

Средства от зуда в заднем проходе у мужчин — группа лекарственных препаратов и вспомогательных методов, применяемых для устранения зуда (анального прурита) в области заднего прохода и перианальной зоны. Зуд в этой области не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который может возникать при геморрое, трещинах заднего прохода, паразитарных инвазиях, дерматологических, аллергических, эндокринных и проктологических заболеваниях. У мужчин он нередко связан с особенностями гигиены, характером питания, профессиональной деятельностью (сидячая работа, вождение) и сопутствующими болезнями. Поэтому применение любых средств должно следовать за установлением причины: симптоматическое облегчение без диагностики способно замаскировать серьёзную патологию.

¶Причины зуда как основа выбора средства

Выбор препарата определяется причиной. Наиболее частые группы причин:

• Проктологические заболевания — геморрой, анальная трещина, криптит, свищи. Здесь зуд сочетается с болью, кровотечением, ощущением инородного тела.
• Паразитарные инвазии — энтеробиоз (острицы), реже лямблиоз. Характерен ночной зуд, особенно у лиц с повышенным риском заражения в коллективах.
• Грибковые и бактериальные поражения кожи — кандидоз, дерматофитии, стрептодермия перианальной области.
• Дерматологические заболевания — псориаз, экзема, атопический дерматит, контактный дерматит от средств гигиены.
• Аллергические и системные причины — пищевая аллергия, сахарный диабет, заболевания печени и щитовидной железы, анемия.
• Гигиенические и механические факторы — избыточная или недостаточная гигиена, грубая туалетная бумага, тесное синтетическое бельё, повышенная потливость.

¶Классификация средств

Все применяемые средства делят на несколько групп.

¶Местные противозудные и анестезирующие препараты

Наносятся непосредственно на перианальную область и в анальный канал. Содержат местные анестетики (лидокаин, бензокаин, анестезин), антигистаминные компоненты, ментол, камфору, оказывающие охлаждающее и отвлекающее действие. Выпускаются в виде мазей, кремов, гелей, ректальных свечей. Дают быстрое, но кратковременное облегчение.

¶Противовоспалительные средства

Глюкокортикостероиды местного действия (гидрокортизон, преднизолон в мазях и свечах) применяются коротким курсом при выраженном воспалении и аллергическом компоненте. Длительное бесконтрольное использование ведёт к истончению кожи, вторичным инфекциям и усилению зуда.

¶Противогрибковые и антибактериальные препараты

Назначаются при подтверждённой грибковой или бактериальной природе зуда: клотримазол, кетоконазол, нистатин, антибактериальные мази. Применяются только по показаниям, поскольку неверное использование нарушает естественную микрофлору кожи.

¶Противопаразитарные средства

При энтеробиозе и других гельминтозах показаны системные антигельминтики (например, мебендазол, пирантел, альбендазол), которые принимают внутрь; местные средства при этом играют вспомогательную роль. Лечение часто проводят одновременно всем членам семьи.

¶Антигистаминные препараты

При аллергической и нейрогенной природе зуда применяются внутрь (лоратадин, цетиризин, хлоропирамин). Они уменьшают зуд, связанный с выбросом гистамина, и обладают седативным эффектом при ночных формах.

¶Слабительные и нормализующие стул средства

Хронические запоры и плотный стул поддерживают травматизацию и зуд. Коррекция стула (мягкие слабительные, пищевые волокна, достаточное потребление жидкости) — важная часть лечения.

¶Принципы применения

• Сначала диагностика. Осмотр проктолога, анализы на яйца гельминтов и соскоб, исследование на грибковую инфекцию, оценка уровня глюкозы.
• Короткие курсы. Гормональные и антибактериальные средства применяют ограниченное время, строго по назначению врача.
• Гигиена без избыточности. Подмывание тёплой водой без агрессивных моющих средств, мягкая туалетная бумага или её замена на влажные салфетки без отдушек, хлопковое бельё.
• Исключение раздражителей. Острая пища, алкоголь, кофе, пряности, некоторые лекарства могут усиливать зуд.
• Не расчёсывать. Повреждение кожи ведёт к вторичной инфекции и порочному кругу «зуд — расчёсывание — воспаление — зуд».

¶Особенности у мужчин

Анатомически у мужчин перианальная зона тесно связана с областью мошонки и промежности, что способствует распространению раздражения и грибковых поражений. Повышенное оволосение, потливость при физической работе и сидячем образе жизни создают благоприятные условия для мацерации кожи. Кроме того, у мужчин чаще встречаются вредные привычки (курение, алкоголь) и сопутствующие заболевания, влияющие на тонус сосудов и состояние слизистой. Отдельно выделяют зуд как побочный эффект некоторых лекарств и как проявление простатовезикулита.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Срочная консультация требуется при: кровотечении из прямой кишки, резкой боли, повышении температуры, гнойных выделениях, уплотнениях и новообразованиях в области заднего прохода, зуде, не проходящем более двух недель, а также при снижении массы тела и ночном зуде у нескольких членов семьи. Эти признаки исключают самолечение.

¶Профилактика

Профилактика включает регулярную гигиену без излишеств, сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки, питьевой режим, физическую активность, своевременное лечение геморроя, трещин и паразитарных инвазий, контроль сахарного диабета и аллергических состояний, а также отказ от ношения тесного синтетического белья.