Энтеробиоз у детей и взрослых¶

Энтеробиоз — паразитарное заболевание человека из группы нематодозов, вызываемое острицей (Enterobius vermicularis) — мелким круглым червём, обитающим в нижних отделах тонкого и в толстом кишечнике. Относится к контагиозным гельминтозам: заражение происходит преимущественно при заглатывании яиц паразита, а передача возможна напрямую от человека к человеку. Энтеробиоз — самый распространённый гельминтоз в мире, особенно часто регистрируется у детей.

¶Возбудитель

Острица — раздельнополый гельминт длиной 2–5 мм (самцы мельче самок). Тело беловатое, заострённое на заднем конце, что и дало название. Паразит локализуется в слепой кишке и прилегающих отделах кишечника, прикрепляясь к слизистой. Самка после оплодотворения мигрирует к прямой кишке и выползает через анальное отверстие, где откладывает яйца (до 10–15 тысяч), после чего погибает.

Яйца остриц асимметричной овальной формы, покрыты тонкой бесцветной оболочкой, размером около 0,05 мм. Они созревают до инвазионной стадии уже через 4–6 часов, что обеспечивает быстрое распространение. Во внешней среде яйца сохраняют жизнеспособность от нескольких часов до нескольких недель в зависимости от температуры и влажности; при высыхании и прямом солнечном свете быстро погибают.

¶Эпидемиология и пути заражения

Механизм передачи — фекально-оральный, реализуется преимущественно контактно-бытовым путём. Основные факторы передачи — загрязнённые руки, ногти, предметы обихода, постельное бельё, игрушки, дверные ручки. Возможен и воздушно-пылевой путь при вдыхании пыли с яйцами паразита.

Заболевание распространено повсеместно. Наибольшая заболеваемость отмечается в детских коллективах — детских садах, школах, интернатах, где тесный контакт облегчает передачу. Взрослые заражаются чаще при уходе за детьми или в семьях, где есть инвазированный ребёнок. Сезонности выраженной нет, но в холодное время года, когда люди больше времени проводят в помещениях, число случаев возрастает.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет около 2–4 недель. Основной симптом — зуд в области заднего прохода, усиливающийся в ночное время, что связано с выползанием самок. Зуд вызывает расчёсы, которые ведут к вторичному инфицированию кожи и распространению яиц на руки и под ногти.

Другие проявления:

• нарушения сна, раздражительность, беспокойство;
• боли и дискомфорт в животе, тошнота, снижение аппетита;
• у детей — ночное недержание мочи, скрежет зубами во сне;
• у девочек возможны вульвовагиниты при заползании остриц в половые пути;
• при длительной инвазии — астенический синдром, снижение внимания и успеваемости.

У взрослых симптомы часто стёрты, что затрудняет диагностику и способствует скрытому распространению.

¶Диагностика

Решающий метод — микроскопическое исследование соскоба или отпечатка с перианальных складок, поскольку яйца не обнаруживаются в обычном анализе кала. Материал берут утром до дефискации и гигиенических процедур, нередко трёхкратно с интервалом в несколько дней. Применяются липкая лента (метод Грэма), ватные тампоны, шпатели. Иногда в области ануса или в кале видны сами гельминты.

¶Лечение и профилактика

Терапия проводится противопаразитарными препаратами (например, на основе пирантела, мебендазола, альбендазола) по назначению врача. Важна одновременная обработка всех членов семьи и повторный курс через 2–3 недели для уничтожения новой генерации паразитов.

Профилактика включает:

• соблюдение личной гигиены, коротко остриженные ногти, частое мытьё рук;
• ежедневную смену и проглаживание нательного и постельного белья;
• влажную уборку помещений, обработку игрушек;
• изоляцию и обследование контактных лиц в детских коллективах.

Энтеробиоз при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз и не приводит к стойким осложнениям, однако склонен к повторному заражению при сохранении факторов передачи.