Ревмафлекс: противопоказания и побочные действия¶

Ревмафлекс — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого в терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Действующее вещество препарата — нимесулид, относящийся к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Как и любой лекарственный препарат этой группы, Ревмафлекс имеет ряд противопоказаний и способен вызывать нежелательные побочные реакции, что требует осторожного применения и врачебного контроля.

¶Фармакологическая характеристика

Нимесулид — действующее вещество Ревмафлекса — обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Селективное ингибирование ЦОГ-2 в меньшей степени влияет на физиологические процессы в слизистой оболочке желудка по сравнению с неселективными НПВС, однако полностью риск гастротоксичности не исключается. Препарат применяется при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, бурсите, тендините, а также при болевом синдроме различного происхождения — мышечном, суставном, послеоперационном, посттравматическом, при альгодисменорее.

¶Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению Ревмафлекса определяется свойствами нимесулида и рисками, характерными для всей группы НПВС.

¶Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к нимесулиду или вспомогательным компонентам препарата.
• Известные аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, включая случаи бронхоспазма, крапивницы, ринита после их приёма.
• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, кровотечения из органов пищеварения.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в период обострения.
• Выраженная печёночная недостаточность, активное заболевание печени.
• Тяжёлая почечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек.
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тяжёлая артериальная гипертензия.
• Состояния после аортокоронарного шунтирования.
• Нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы.
• Беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 12 лет.
• Алкоголизм, наркотическая зависимость.

¶Относительные противопоказания

При ряде состояний препарат применяется с осторожностью, под наблюдением врача:

• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия лёгкой и средней степени;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• нарушения функции печени и почек лёгкой степени;
• длительное применение других НПВС или глюкокортикостероидов;
• наличие инфекции Helicobacter pylori.

¶Побочные действия

Частота нежелательных реакций классифицируется по стандартной шкале: очень часто (более 1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10 000 до 1/1000), очень редко (менее 1/10 000).

¶Желудочно-кишечный тракт

Наиболее частые побочные эффекты связаны с пищеварительной системой: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, запор, метеоризм. Реже возникают стоматит, рвота, скрытые или явные желудочно-кишечные кровотечения, эрозии и язвы, перфорация. Возможны повышение активности печёночных ферментов, гепатит, в единичных случаях — фульминантная печёночная недостаточность.

¶Центральная нервная система

Отмечаются головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, раздражительность, тревожность, депрессивные состояния, редко — асептический менингит.

¶Сердечно-сосудистая система

Возможны тахикардия, повышение артериального давления, отёки, одышка. При длительном приёме повышается риск тромботических осложнений, инфаркта миокарда, инсульта.

¶Мочевыделительная система

Наблюдаются дизурия, гематурия, задержка жидкости, повышение уровня креатинина, редко — интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность.

¶Аллергические реакции

Кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк, редко — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

¶Система крови

Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения.

¶Прочие реакции

Нарушения зрения, гипертермия, усиление потоотделения, общая слабость.

¶Особые указания и меры предосторожности

Приём Ревмафлекса требует соблюдения ряда условий. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения: минимальная эффективная доза и короткий курс снижают риск осложнений. Пациентам с факторами риска со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется одновременный приём ингибиторов протонной помпы.

Нимесулид гепатотоксичен, поэтому при появлении симптомов поражения печени — желтухи, тёмной мочи, боли в правом подреберье — приём прекращают и обращаются к врачу. Не следует сочетать препарат с другими НПВС, алкоголем, антикоагулянтами без назначения специалиста. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности из-за возможного головокружения и сонливости.

Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом, сообщить о принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях. Самолечение недопустимо: только медицинский специалист способен оценить соотношение пользы и риска для конкретного пациента.