Препараты от отёка лица¶

Отёк лица — это избыточное скопление жидкости в мягких тканях лица, возникающее вследствие нарушения баланса между выходом плазмы из капилляров и её оттоком по лимфатическим и венозным сосудам. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван множеством причин: от банальной задержки жидкости и аллергии до заболеваний почек, сердца, щитовидной железы и воспалительных процессов. Препараты от отёка лица не являются единой группой: выбор лекарства полностью определяется причиной, поэтому самодиагностика и бесконтрольный приём диуретиков или антигистаминных средств без установленного диагноза могут быть опасны.

¶Причины и механизмы

Механизм формирования отёка зависит от его природы:

• Гидростатический — повышение давления в капиллярах (сердечная недостаточность, венозный застой).
• Онкотический — снижение содержания белка в плазме (нефротический синдром, заболевания печени).
• Мембранный — повышение проницаемости сосудистой стенки (аллергия, воспаление, инфекция).
• Лимфогенный — нарушение оттока лимфы (лимфедема, последствия операций и травм).
• Эндокринный — гормональные сдвиги (гипотиреоз, синдром Иценко — Кушинга).

По локализации различают отёк век, периорбитальной зоны, губ, языка, а также диффузный отёк всего лица. Отдельно выделяют ангионевротический отёк (отёк Квинке), который относится к неотложным состояниям, поскольку может распространяться на гортань и вызывать удушье.

¶Основные группы препаратов

¶Антигистаминные средства

Применяются при аллергическом и ангионевротическом отёке. Блокируют H1-рецепторы гистамина, снижая проницаемость сосудов и зуд.

• Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин) действуют быстро, но вызывают сонливость.
• Второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин) практически не седатируют и удобны для длительного приёма.

При тяжёлом отёке Квинке антигистаминные вводят парентерально, часто в сочетании с глюкокортикоидами и адреналином.

¶Глюкокортикостероиды

Обладают мощным противовоспалительным и противоотёчным действием, уменьшают проницаемость капилляров. Используются при аллергических, воспалительных и аутоиммунных отёках. Применяют как системно (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон), так и местно — в виде мазей и кремов при дерматологических причинах. При отёке Квинке с угрозой асфиксии гормональные средства вводятся внутривенно или внутримышечно.

¶Диуретики

Показаны при отёках, связанных с задержкой жидкости (сердечная, почечная недостаточность). Назначаются только врачом, поскольку бесконтрольное применение приводит к потере калия, обезвоживанию и нарушению электролитного баланса.

• Петлевые (фуросемид, торасемид) — сильного и быстрого действия.
• Тиазидные (гидрохлоротиазид) — умеренного действия.
• Калийсберегающие (спиронолактон) — применяются при сердечной недостаточности и гипер aldosteronismе.

¶Препараты для местного применения

При отёке век и периорбитальной зоны используют гели и мази с гепарином, троксерутином, декспантенолом, а также средства с экстрактами лекарственных растений (гамамелис, конский каштан). Они улучшают микроциркуляцию и уменьшают застой, но не устраняют системную причину.

¶Антибиотики и противовирусные

Назначаются при бактериальных и вирусных поражениях (флегмона, рожистое воспаление, герпес), когда отёк является следствием инфекционного процесса. Выбор препарата определяется возбудителем.

¶Препараты при конкретных состояниях

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия часто дополняется ограничением соли и жидкости, возвышенным положением головы во время сна, холодными компрессами при аллергии и травме. При лимфедеме применяют компрессионное бельё и мануальный лимфодренаж.

¶Ограничения и риски

Приём диуретиков без диагноза опасен, поскольку может маскировать сердечную или почечную патологию. Глюкокортикоиды при длительном применении вызывают повышение давления, гипергликемию, остеопороз. Антигистаминные первого поколения снижают внимание и несовместимы с управлением транспортом. Отёк лица может быть первым признаком серьёзного заболевания, поэтому стойкий или нарастающий отёк требует врачебного осмотра и лабораторной диагностики (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, гормональные исследования).