Препараты для лечения простуды у взрослых¶

Препараты для лечения простуды у взрослых — группа лекарственных средств и симптоматических методов, применяемых при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у пациентов старше 18 лет. Простуда в медицинской терминологии чаще всего соответствует ОРВИ негриппозной этиологии, реже — гриппу. Специфической терапии, уничтожающей возбудителей большинства респираторных вирусов, не существует, поэтому лечение носит преимущественно симптоматический характер и направлено на облегчение состояния, сокращение длительности болезни и профилактику осложнений.

¶Общие принципы

ОРВИ у взрослых в большинстве случаев протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме и разрешается самостоятельно за 5–10 дней. Основу лечения составляют покой, достаточное потребление жидкости, поддержание комфортной температуры и влажности воздуха в помещении. Лекарственные препараты применяются по показаниям — для устранения конкретных симптомов: лихорадки, боли, заложенности носа, кашля, боли в горле.

Антибактериальные средства при неосложнённой вирусной простуде неэффективны, поскольку не действуют на вирусы; их назначают только при подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекции. Бесконтрольный приём антибиотиков способствует росту антибиотикорезистентности.

¶Жаропонижающие и анальгетики

Для снижения температуры и устранения головной и мышечной боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол.

• Парацетамол — анальгетик и антипиретик; суточная доза для взрослых обычно не превышает 3–4 г, превышение опасно поражением печени.
• Ибупрофен — НПВП с жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием; типичная разовая доза 200–400 мг.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — применяется у взрослых, но не рекомендована детям из-за риска синдрома Рея.
• Нимесулид, кетопрофен, напроксен — альтернативные НПВП, используются при непереносимости других средств.

Жаропонижающие обычно назначают при температуре выше 38–38,5 °C; при плохой переносимости лихорадки порог может быть ниже. Препараты одной группы не следует комбинировать между собой.

¶Средства для носа

Заложенность носа и ринорея — частые симптомы простуды.

• Сосудосуживающие (деконгестанты) — ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин. Применяются местно, курсом не более 3–5 дней во избежание медикаментозного ринита.
• Солевые растворы — изотонический раствор натрия хлорида для промывания и увлажнения слизистой; безопасны при длительном использовании.
• Комбинированные спреи — могут содержать деконгестант, антигистаминное и муколитическое средство.

¶Препараты для горла

Боль в горле купируют местными антисептиками и анальгетиками: растворами для полоскания (хлоргексидин, фурацилин), таблетками и спреями (бензидамин, гексетидин, лидокаин). Системные НПВП также уменьшают боль.

¶Противокашлевые и отхаркивающие средства

Выбор зависит от характера кашля.

Подавление влажного кашля противокашлевыми средствами нецелесообразно, так как препятствует выведению мокроты.

¶Противовирусные препараты

Этиотропная терапия ограничена. При гриппе A и B в первые 48 часов от начала болезни применяют ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир, занамивир. При простуде негриппозной этиологии доказанная эффективность большинства «противопростудных» противовирусных средств (например, умифеновира, интерферонов в виде интраназальных форм) остаётся предметом дискуссий. Ремантадин утратил актуальность из-за резистентности вирусов гриппа.

¶Иммуномодуляторы и растительные средства

К этой категории относят препараты на основе интерферона, индукторы интерферона, а также растительное сырьё (эхинацея, элеутерококк, женьшень). Доказательная база их эффективности при простуде неоднородна; часть исследований показывает умеренное сокращение длительности симптомов, часть — отсутствие значимого эффекта.

¶Витамины и микроэлементы

• Аскорбиновая кислота (витамин C) — при профилактическом приёме не снижает частоту простуд у взрослых, но может незначительно уменьшать длительность эпизода.
• Цинк — при приёме в первые сутки в форме пастилок или сиропа может сокращать продолжительность симптомов; длительный приём в высоких дозах нежелателен.

¶Комбинированные препараты

Широко распространены «противопростудные» комбинированные порошки и таблетки, включающие парацетамол, деконгестант, антигистаминное и иногда кофеин или аскорбиновую кислоту. Они удобны для одновременного устранения нескольких симптомов, однако повышают риск передозировки парацетамола при дополнительном приёме жаропонижающих и не рекомендованы при ряде хронических заболеваний (артериальная гипертензия, гиперплазия предстательной железы, глаукома).

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение допустимо лишь при типичном лёгком течении. Медицинская помощь требуется при температуре выше 39 °C, сохраняющейся более 3–4 дней, одышке, боли в груди, выраженной головной боли, спутанности сознания, появлении гнойной мокроты, а также пациентам с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, иммунодефициты) и беременным. Эти признаки могут указывать на грипп, пневмонию или иные осложнения.

¶Профилактика

Специфическая профилактика гриппа основана на вакцинации. Неспецифические меры включают гигиену рук, избегание контактов с больными, проветривание помещений и полноценный сон. Доказанной эффективности у большинства безрецептурных «иммуностимуляторов» в отношении профилактики простуды нет.