От чего возникает икание¶

Икание — это непроизвольный рефлекторный акт, при котором происходит резкое синхронное сокращение диафрагмы и межрёберных мышц, сопровождающееся внезапным закрытием голосовых связок. В результате воздух, поступающий в лёгкие, прерывается, и возникает характерный короткий звук «ик». Икание относится к физиологическим рефлексам, однако в ряде случаев может быть симптомом заболеваний нервной системы, желудочно-кишечного тракта или обмена веществ.

¶Механизм икания

В основе икания лежит рефлекторная дуга, замыкающаяся на уровне продолговатого мозга. Афферентные (чувствительные) сигналы поступают от диафрагмального, блуждающего и симпатических нервов, а эфферентное возбуждение передаётся по диафрагмальному нерву к диафрагме. Центр икания расположен вблизи дыхательного центра и ядер черепных нервов.

Ключевые элементы акта:

• резкое сокращение диафрагмы (в основном её левого купола);
• одновременное сокращение межрёберных мышц;
• внезапное смыкание голосовой щели;
• характерный звук, возникающий при прерывании воздушного потока.

Продолжительность одного эпизода обычно составляет около 0,5 секунды, а частота — от 4 до 60 сокращений в минуту.

¶Основные причины

Причины икания условно делят на физиологические (бытовые) и патологические.

¶Физиологические причины

• Быстрая еда и переедание. Заглатывание воздуха вместе с пищей (аэрофагия) растягивает желудок и раздражает диафрагмальный нерв.
• Острая, сухая или слишком горячая пища. Раздражение слизистой пищевода и желудка рефлекторно запускает икание.
• Алкоголь и газированные напитки. Растяжение желудка и токсическое влияние на нервную систему.
• Резкая смена температуры. Например, переход из тёплого помещения на холод или употребление холодной воды после горячей пищи.
• Эмоциональное возбуждение. Сильный испуг, смех, стресс могут спровоцировать кратковременное икание.
• Курение. Раздражение дыхательных путей и пищевода.

¶Патологические причины

Если икание длится более 48 часов, его называют персистирующим, а более месяца — неукротимым (intractable). В таких случаях речь идёт о симптоме основного заболевания:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит.
• Заболевания центральной нервной системы: инсульт, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз.
• Патология диафрагмального нерва: опухоли средостения, увеличение лимфоузлов, аневризма аорты.
• Метаболические нарушения: уремия при почечной недостаточности, гипокальциемия, гипокалиемия, диабетический кетоацидоз.
• Инфекционные заболевания: опоясывающий лишай с поражением диафрагмального нерва, грипп.
• Приём лекарств: некоторые препараты (например, бензодиазепины, барбитураты, химиотерапевтические средства) могут вызывать икание как побочный эффект.
• Токсические воздействия: алкогольная интоксикация, отравления.

¶Икание у детей

У новорождённых и младенцев икание — частое явление. Оно связано с незрелостью нервной регуляции, заглатыванием воздуха при кормлении и переполнением желудка. Как правило, такое икание безопасно и проходит самостоятельно. У детей старшего возраста причины те же, что и у взрослых: быстрая еда, испуг, переохлаждение.

¶Длительное и упорное икание

Особого внимания требует икание, которое:

• длится более двух суток;
• повторяется часто и нарушает сон, приём пищи, речь;
• сопровождается другими симптомами (боль в груди, изжога, слабость, онемение, нарушение глотания).

В таких случаях необходима консультация врача и обследование: рентгенография грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопия, МРТ головного мозга, анализы крови (электролиты, глюкоза, азот мочевины). Упорное икание может быть первым признаком серьёзного заболевания, поэтому игнорировать его нельзя.

¶Способы прекращения

Большинство эпизодов проходят самостоятельно. Для облегчения состояния применяют приёмы, воздействующие на рефлекторную дугу:

• задержка дыхания;
• медленное питьё воды небольшими глотками;
• наклон вперёд или сдавливание грудной клетки;
• вдыхание воздуха с зажатым носом;
• отвлечение внимания, испуг (эффект непостоянен);
• приём небольшого количества сахара или лимона.

Эти методы не имеют строгих научных доказательств, но часто помогают за счёт прерывания рефлекторной дуги или переключения внимания.

¶Медикаментозное лечение

При упорном икании, вызванном заболеванием, лечат основную патологию. Симптоматически применяют:

• прокинетики (метоклопрамид);
• антагонисты дофаминовых рецепторов (галоперидол, хлорпромазин);
• противосудорожные средства (вальпроевая кислота, габапентин);
• миорелаксанты (баклофен);
• ингибиторы протонной помпы при рефлюксе.

В редких случаях при неукротимом икании выполняют блокаду диафрагмального нерва или хирургическое вмешательство.

¶Исторические и культурные аспекты

Икание известно с древности и отражено в фольклоре разных народов. Существуют приметы, связывающие икание с упоминанием человека другими людьми. В медицине XIX–XX веков описывались случаи многолетнего икания, некоторые из которых заканчивались истощением и летальным исходом. Современная диагностика позволяет выявлять причину в большинстве случаев.

¶Профилактика

Для предотвращения бытового икания достаточно соблюдать простые правила: есть медленно, небольшими порциями, избегать переедания, не запивать еду газированными напитками, ограничить алкоголь и курение, избегать резких перепадов температуры. При частом или длительном икании необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.