Офлоксацин: применение антибактериального препарата¶

Офлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами: мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также ряда специфических инфекций. Выпускается преимущественно в форме таблеток, покрытых оболочкой, и растворов для инфузий; в офтальмологии используются глазные капли.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество — офлоксацин — относится к фторхинолонам и подавляет активность бактериальных ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Эти ферменты отвечают за репликацию и поддержание структуры бактериальной ДНК. Нарушение их работы приводит к невозможности размножения микроорганизма и его гибели. Такой механизм отличает фторхинолоны от пенициллинов и макролидов, что важно при перекрёстной устойчивости.

Препарат действует бактерицидно, то есть уничтожает возбудителя, а не просто тормозит его рост. Он активен в отношении многих грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, гемофильная палочка), части грамположительных кокков, а также внутриклеточных возбудителей — хламидий, микоплазм, легионелл. При приёме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность близка к 95 %, создаёт высокие концентрации в тканях и жидкостях организма, включая почки, лёгкие, предстательную железу, желчь. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что определяет его эффективность при инфекциях мочевой системы.

¶Для чего применяют таблетки офлоксацин

Основные показания к применению таблетированной формы:

• Инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит. Это одно из наиболее частых назначений, поскольку препарат накапливается в почках и моче.
• Инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония, в том числе вызванные внутриклеточными возбудителями.
• Инфекции кожи и мягких тканей: пиодермия, абсцессы, флегмоны, инфицированные раны.
• Инфекции ЛОР-органов: синусит, фарингит, отит.
• Инфекции органов малого таза и некоторые заболевания, передающиеся половым путём (например, гонорея, хламидиоз).
• Инфекции желудочно-кишечного тракта и брюшной полости, включая некоторые кишечные инфекции.
• Туберкулёз — в составе комбинированной терапии при устойчивых формах, как препарат второго ряда.
• Профилактика инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом и при некоторых хирургических вмешательствах.

Назначать препарат должен врач: выбор антибиотика зависит от вида возбудителя, его чувствительности, локализации инфекции и состояния пациента.

¶Режим приёма и дозировка

Таблетки принимают внутрь, обычно не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от тяжести инфекции и функции почек. Взрослым часто назначают от 200 до 400 мг два раза в сутки; при некоторых инфекциях кратность и доза меняются. Курс лечения обычно составляет от 3 до 10 дней, при отдельных заболеваниях — дольше. Важно соблюдать назначенную схему и не прерывать приём раньше срока, даже если симптомы исчезли: это снижает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.

Приём пищи влияет на всасывание незначительно, однако препарат не следует сочетать с антацидами, содержащими алюминий и магний, препаратами кальция, железа, цинка, а также с молоком — они уменьшают всасывание офлоксацина. Интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов.

¶Противопоказания и ограничения

Офлоксацин не применяют:

• при аллергии на фторхинолоны;
• у детей и подростков до 18 лет (из-за риска повреждения хрящевой ткани);
• при беременности и в период грудного вскармливания;
• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с повышенной судорожной готовностью;
• при выраженных нарушениях функции почек и печени — с осторожностью и коррекцией дозы.

С осторожностью назначают пожилым людям, пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга, с нарушениями кровообращения, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Как и другие антибактериальные средства, офлоксацин может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боли в животе, диарея, нарушение аппетита, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги, тревожность, спутанность сознания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — изменения на кардиограмме, удлинение интервала QT;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету);
• со стороны опорно-двигательного аппарата — боли в сухожилиях, редко — разрыв сухожилий, особенно у пожилых и при одновременном приёме глюкокортикоидов;
• изменения в анализах крови и мочи.

При появлении серьёзных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение нескольких дней после него следует избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения из-за риска фототоксических реакций. Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом. Офлоксацин способен взаимодействовать с теофиллином, варфарином, некоторыми противодиабетическими средствами и нестероидными противовоспалительными препаратами, поэтому о всех принимаемых лекарствах нужно сообщать врачу. Бесконтрольное использование антибиотиков ведёт к росту устойчивости микроорганизмов, поэтому препарат отпускается по рецепту.