Никотиновая кислота в инъекциях¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимое витаминоподобное соединение, производное пиридина, применяемое в медицине в том числе в виде раствора для инъекций. Инъекционная форма (0,1 % раствор для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения) используется как средство, расширяющее периферические сосуды, улучшающее микроциркуляцию и нормализующее липидный профиль. Уколы назначают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением кровоснабжения тканей, при дефиците витамина PP и при ряде неврологических и сосудистых состояний.

¶Действующее вещество и механизм

Действующее начало — никотиновая кислота, которая в организме превращается в никотинамид и входит в состав коферментов НАД и НАДФ. Эти коферменты участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, тканевом дыхании и обмене углеводов и жиров.

При введении в кровь никотиновая кислота:

• расширяет кровеносные сосуды, прежде всего мелкие артерии и капилляры;
• усиливает кровоток и улучшает доставку кислорода к тканям;
• снижает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, повышает липопротеины высокой плотности;
• уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов;
• способствует растворению фибриновых отложений;
• стимулирует выработку пищеварительных соков.

Характерная реакция на быстрое внутривенное введение — кратковременное покраснение кожи лица, шеи и верхней половины туловища, ощущение жара и покалывания. Это следствие расширения сосудов и не считается осложнением, хотя может быть неприятным.

¶От чего помогают уколы

Инъекции никотиновой кислоты применяют по нескольким направлениям.

¶Сосудистые и обменные нарушения

• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит — для улучшения кровоснабжения и уменьшения болей.
• Болезнь Рейно, акроцианоз — при спазмах периферических сосудов.
• Трофические нарушения, длительно не заживающие раны и язвы, пролежни.
• Атеросклероз, гиперлипидемия — как гиполипидемическое средство.

¶Неврологические состояния

• Неврит лицевого нерва, невралгии, радикулопатии.
• Остеохондроз позвоночника с болевым синдромом.
• Ишемические расстройства мозгового кровообращения лёгкой и средней степени.
• Мигрень и некоторые формы головной боли.

¶Другие показания

• Гипо- и авитаминоз PP, пеллагра.
• Спазмы сосудов сетчатки, некоторые заболевания глаз.
• Отравления (в составе комплексной терапии).
• Нарушения функции печени, гастриты с пониженной кислотностью.

В дерматологии и косметологии инъекции иногда применяют при выпадении волос и некоторых кожных проблемах, однако доказательная база по этим направлениям ограничена.

¶Способы введения и дозировка

Никотиновую кислоту вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно, обычно медленно). Внутривенное введение требует осторожности из-за выраженной сосудистой реакции.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Курс и дозировку определяет врач. При внутривенном введении препарат часто разводят физиологическим раствором или раствором глюкозы. Детям дозы рассчитывают по возрасту и массе тела.

¶Побочные эффекты

• Покраснение кожи, ощущение жара, покалывание, головокружение.
• Падение артериального давления, ортостатическая гипотензия.
• Тошнота, изжога, диарея, обострение язвенной болезни.
• Головная боль, бессонница.
• При длительном применении — жировая дистрофия печени, гиперурикемия, повышение уровня глюкозы.
• Аллергические реакции, редко — анафилаксия.

При быстром внутривенном введении возможен выраженный сосудистый коллапс, поэтому инъекцию делают медленно и под контролем состояния пациента.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении.
• Выраженные нарушения функции печени, цирроз.
• Тяжёлые формы гипертонии и атеросклероза (по усмотрению врача).
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Беременность и период лактации (с осторожностью, по строгим показаниям).
• Детский возраст (ограничения зависят от формы и концентрации).

¶Взаимодействие и особенности

Никотиновая кислота усиливает действие гипотензивных и антикоагулянтных средств, может повышать токсичность некоторых препаратов. Её не следует смешивать в одном шприце с растворами, содержащими тяжёлые металлы и окислители.

Инъекционная форма отличается от таблетированной более быстрым наступлением эффекта и применяется, когда пероральный приём невозможен или недостаточен. Длительное бесконтрольное использование недопустимо: требуется периодический контроль печёночных проб, уровня глюкозы и мочевой кислоты.

¶Правовой статус

В России никотиновая кислота в виде раствора для инъекций зарегистрирована как лекарственный препарат и отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и введение без медицинских показаний не рекомендуется.