Метросептол — антибактериальный препарат¶

Метросептол — комбинированный антибактериальный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: антибиотик широкого спектра действия хлорамфеникол (левомицетин) и сульфаниламидный препарат сульфаметоксазол. Выпускается преимущественно в форме таблеток и применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к компонентам микроорганизмами. Относится к группе рецептурных лекарственных средств; в ряде стран зарегистрирован под этим торговым наименованием, тогда как в других аналогом выступает комбинация хлорамфеникола с сульфаниламидами под иными названиями.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два активных компонента с разными механизмами действия:

Сочетание двух веществ направлено на расширение спектра антимикробного действия и взаимное усиление эффекта за счёт воздействия на разные звенья бактериального метаболизма. Вспомогательные вещества (наполнители, связующие, разрыхлители) зависят от конкретного производителя и формы выпуска.

¶Механизм действия

Хлорамфеникол проникает в бактериальную клетку и обратимо связывается с рибосомами, препятствуя присоединению аминокислот к растущей пептидной цепи. В результате нарушается синтез белков, необходимых для жизнедеятельности микроорганизма. Действие бактериостатическое, в высоких концентрациях может становиться бактерицидным.

Сульфаметоксазол структурно близок к парааминобензойной кислоте (ПАБК) — субстрату, необходимому бактериям для синтеза фолиевой кислоты. Занимая место ПАБК в ферментативной реакции, сульфаниламид блокирует образование фолатов, без которых невозможен синтез нуклеиновых кислот. Комбинация двух механизмов затрудняет формирование устойчивости и расширяет перечень подавляемых возбудителей.

¶Спектр активности

К препарату чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе:

• стафилококки, стрептококки, пневмококки;
• кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы;
• гемофильная палочка, некоторые штаммы протея;
• возбудители бруцеллёза, туляремии, риккетсиозы;
• хламидии, микоплазмы (частично).

Устойчивость проявляют синегнойная палочка, большинство энтеробактерий с приобретёнными генами резистентности, а также вирусы и грибы, на которые препарат не действует.

¶Показания к применению

Метросептол назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой, когда применение комбинации оправдано:

• острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции);
• брюшной тиф и паратифы;
• инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей;
• гнойные и раневые инфекции;
• некоторые зоонозные инфекции (бруцеллёз, туляремия).

Решение о применении принимает врач с учётом клинической картины, результатов посева и чувствительности возбудителя. Бесконтрольное использование антибактериальных средств способствует росту резистентности и не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к хлорамфениколу, сульфаниламидам или вспомогательным компонентам;
• угнетении кроветворения, заболеваниях крови в анамнезе;
• выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для ряда форм — до определённого возраста, устанавливаемого инструкцией).

С осторожностью назначают при склонности к аллергическим реакциям и при одновременном приёме других лекарств.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, в тяжёлых случаях — апластическая анемия (редкое, но опасное осложнение хлорамфеникола);
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, кандидоз слизистых;
• аллергические проявления: сыпь, крапивница, зуд, отёк;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — неврит зрительного нерва;
• фотосенсибилизация на фоне сульфаниламидного компонента.

При появлении признаков угнетения кроветворения или выраженной аллергии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Хлорамфеникол усиливает действие антикоагулянтов, некоторых противодиабетических средств, ослабляет эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Сульфаниламиды повышают риск кристаллурии, поэтому в период лечения важен достаточный питьевой режим. Одновременный приём с алкоголем не рекомендуется. При длительной терапии показан контроль картины периферической крови и функции печени и почек.

¶Правовой статус и обращение

Метросептол относится к рецептурным препаратам и отпускается по назначению врача. В разных странах зарегистрированы аналогичные комбинации хлорамфеникола и сульфаниламидов под различными торговыми названиями; состав и дозировки могут отличаться. Самостоятельное применение, изменение дозы или замена препарата без консультации специалиста недопустимы, поскольку бесконтрольный приём антибиотиков и сульфаниламидов ведёт к снижению эффективности лечения и распространению устойчивых штаммов микроорганизмов.