Мази против зуда кожи¶

Мази против зуда кожи — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для устранения зуда (прурита) и сопутствующих ему симптомов — покраснения, жжения, раздражения. Представляют собой мягкие лекарственные формы с высокой жировой или гелевой основой, которые наносятся на поражённые участки кожи. Применяются в дерматологии, аллергологии и общей практике при дерматитах, укусах насекомых, экземе, крапивнице и других состояниях, сопровождающихся зудом.

¶Общие сведения

Зуд — субъективное ощущение, вызывающее рефлекторное желание расчесать кожу. Он возникает при раздражении нервных окончаний медиаторами воспаления: гистамином, серотонином, брадикинином, простагландинами. Механизм действия противозудных мазей зависит от активного компонента: одни блокируют гистаминовые рецепторы, другие оказывают местноанестезирующее, противовоспалительное, охлаждающее или кератопластическое действие.

Мази как лекарственная форма имеют плотную консистенцию и жировую основу (вазелин, ланолин, растительные масла). Они хорошо удерживаются на коже, обеспечивают длительное поступление действующего вещества, но плохо впитываются и могут создавать окклюзионную плёнку. При мокнущих, воспалённых поверхностях предпочтительнее кремы, гели и эмульсии, тогда как мази показаны при сухой, шелушащейся коже.

¶Классификация

Противозудные средства для наружного применения делят по основному механизму действия.

¶Антигистаминные

Блокируют H1-рецепторы, снижая реакцию на гистамин. К ним относятся дифенгидрамин (в составе комбинированных мазей) и диметинден. Эффективны при аллергическом зуде, крапивнице, укусах насекомых. Возможны местные аллергические реакции на сами компоненты.

¶Местные анестетики

Снижают проводимость нервных окончаний. Применяются лидокаин, бензокаин, тетракаин, часто в комбинации с другими веществами. Дают быстрый, но кратковременный эффект.

¶Глюкокортикостероиды

Обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Примеры: гидрокортизон, бетаметазон, мометазон, метилпреднизолон (в форме мазей и кремов). Применяются при экземе, атопическом и контактном дерматите, псориазе. Требуют ограниченного по длительности применения из-за риска атрофии кожи, присоединения инфекций и системного всасывания. Различают препараты слабой, средней, сильной и очень сильной активности.

¶Антисептики и противомикробные

Показаны при зуде, вызванном грибковой или бактериальной инфекцией. Содержат клотримазол, кетоконазол, тербинафин, цинка пиритион и другие. Устраняют причину зуда, а не только симптом.

¶Охлаждающие и отвлекающие

Содержат ментол, камфору, цинка оксид, димексид. Вызывают ощущение прохлады, отвлекают от зуда, подсушивают кожу. Часто входят в состав комбинированных мазей.

¶Кератолитические и регенерирующие

Смягчают роговой слой, ускоряют заживление: салициловая кислота, мочевина, декспантенол, ретинол. Применяются при хронических дерматозах с сухостью и шелушением.

¶Показания к применению

• аллергические дерматиты и крапивница;
• укусы насекомых, контакт с растениями;
• атопический дерматит и экзема;
• грибковые поражения кожи (микозы);
• псориаз и себорейный дерматит;
• сухость и шелушение кожи, сопровождающиеся зудом;
• зуд в области заднего прохода и половых органов (при подтверждённой причине).

¶Правила применения

Мази наносят тонким слоем на чистую сухую кожу 1–3 раза в сутки, слегка втирая, если иное не указано в инструкции. Перед нанесением глюкокортикостероидов не рекомендуется применять согревающие процедуры. Длительность использования гормональных мазей без контроля врача обычно не превышает 7–14 дней. На лице и в складках кожи применяют препараты слабой активности. При присоединении инфекции противозудные средства сочетают с противомикробными.

Не следует наносить мази на обширные участки при беременности и в детском возрасте без консультации специалиста. При сохранении зуда более двух недель, появлении гнойных выделений, повышении температуры необходимо обратиться к дерматологу: зуд может быть симптомом системных заболеваний — сахарного диабета, болезней печени и почек, заболеваний крови, паразитарных инвазий.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — жжение, покраснение, сухость, аллергический контактный дерматит. При длительном применении топических стероидов возможны истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, вторичные инфекции. Местные анестетики при нанесении на большие площади способны вызывать системные эффекты. Антигистаминные мази иногда сами провоцируют сенсибилизацию.

Противопоказания зависят от компонента: бактериальные и грибковые инфекции кожи без соответствующего лечения, трофические язвы, открытые раны, индивидуальная непереносимость. Комбинированные препараты с гормонами и антибиотиками не применяют при вирусных поражениях (герпес, ветряная оспа).

¶Место в терапии

Мази против зуда — симптоматическое средство, дополняющее лечение основного заболевания. При аллергии их сочетают с системными антигистаминными препаратами, при дерматозах — с эмолентами и физиотерапией, при инфекциях — с системными противогрибковыми или антибактериальными средствами. Рациональный выбор формы и активного вещества определяет врач с учётом причины зуда, локализации и состояния кожи.