Микозы — грибковые заболевания человека¶

Микозы — группа заболеваний человека, вызываемых патогенными и условно-патогенными грибами. Возбудители микозов относятся к различным таксономическим группам — дрожжеподобным и плесневым грибам, дерматофитам, диморфным грибам. Заболевания поражают кожу, ногти, слизистые оболочки, внутренние органы; при ослабленном иммунитете возможна генерализация процесса с летальным исходом.

¶Классификация

По локализации и клиническому течению выделяют несколько основных групп:

• Поверхностные микозы — поражают роговой слой кожи, волосы, ногти (дерматофитии, отрубевидный лишай).
• Подкожные микозы — затрагивают дерму и подкожную клетчатку (споротрихоз, хромобластомикоз).
• Системные (глубокие) микозы — поражают внутренние органы (кандидоз, аспергиллёз, криптококкоз, гистоплазмоз).
• Оппортунистические микозы — развиваются на фоне иммунодефицитов, сахарного диабета, длительной антибиотико- или гормонотерапии.

¶Возбудители

¶Пути передачи и факторы риска

Заражение происходит контактно-бытовым путём (через общую обувь, предметы гигиены), воздушно-пылевым (споры плесеней), реже — алиментарным. Дерматофитии распространены повсеместно; системные эндемичные микозы (гистоплазмоз, кокцидиоидоз) приурочены к определённым регионам с тёплым влажным климатом.

Предрасполагающие факторы: иммунодефициты (в том числе ВИЧ-инфекция), сахарный диабет, длительный приём антибиотиков и глюкокортикостероидов, цитостатическая терапия, трансплантация органов, ношение тесной обуви, повышенная потливость.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и лабораторных методов:

• микроскопия соскобов кожи и ногтей;
• посев на питательные среды (среда Сабуро);
• серологические и молекулярно-генетические методы (ПЦР);
• при глубоких микозах — биопсия тканей, визуализирующие исследования (КТ, МРТ).

¶Лечение

Применяют противогрибковые препараты (антимикотики) нескольких классов: азолы (клотримазол, флуконазол, итраконазол), полиеновые антибиотики (амфотерицин B, нистатин), тербинафин, гризеофульвин. Поверхностные формы лечат местными средствами, системные требуют длительной пероральной или внутривенной терапии. Важна коррекция фоновых состояний — контроль гликемии, отмена провоцирующих препаратов.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение гигиены кожи и ногтей, использование индивидуальной обуви и полотенец в общественных местах (бани, бассейны), своевременное лечение гипергидроза и сопутствующих заболеваний, рациональное применение антибиотиков и иммуносупрессоров. В группе риска тяжёлых оппортунистических микозов проводится профилактическое назначение антимикотиков.

¶Эпидемиологическое значение

Микозы широко распространены: дерматофития стоп встречается у значительной части взрослого населения, кандидоз слизистых — частое осложнение антибактериальной терапии. Рост числа иммунокомпрометированных пациентов в конце XX — начале XXI века привёл к увеличению частоты глубоких микозов, которые остаются серьёзной проблемой госпитальной медицины.