Дерматофития стоп: причины и лечение¶

Дерматофития стоп — грибковая инфекция кожи стоп, вызываемая дерматофитами — плесневыми грибами родов Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum, которые питаются кератином. В быту заболевание известно как «грибок стопы» или эпидермофития. Поражает преимущественно межпальцевые складки, подошву и ногти, сопровождается зудом, шелушением и неприятным запахом. Относится к наиболее распространённым микозам человека: по оценкам ВОЗ, микозами стоп страдает около 20 % взрослого населения мира.

¶Причины

Возбудители — антропофильные грибы Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale (реже Epidermophyton floccosum). Источник заражения — больной человек, реже предметы общего пользования.

Основные факторы риска:

• повышенная потливость стоп и ношение закрытой обуви;
• посещение бань, саун, бассейнов, спортзалов, общих душевых;
• ношение чужой обуви и носков;
• микротравмы, потёртости, опрелости кожи;
• сахарный диабет, иммунодефициты, нарушения кровообращения в ногах;
• длительный приём антибиотиков и глюкокортикоидов.

Гриб сохраняет жизнеспособность в чешуйках кожи и обуви месяцами, поэтому заражение часто происходит в семье.

¶Формы и симптомы

Часто формы сочетаются, а процесс распространяется на ногти (онихомикоз).

¶Диагностика

Диагноз подтверждают микроскопией соскоба с поражённых участков и посевом на питательную среду для определения вида гриба. Дифференцируют с экземой, псориазом, контактным дерматитом и эритродермией.

¶Лечение

Терапию подбирает дерматолог с учётом формы и распространённости процесса.

• Местные препараты при ограниченных поражениях: противогрибковые мази и кремы (тербинафин, клотримазол, кетоконазол, нафтифин), лаки для ногтей.
• Системные препараты при обширных и запущенных формах, поражении ногтей: тербинафин, итраконазол, флуконазол внутрь курсами.
• Гигиенические меры: ежедневная смена носков, обработка обуви, дезинфекция ванной, отказ от чужой обуви.
• Коррекция фоновых состояний: контроль сахара крови, лечение гипергидроза.

Самолечение и прерывание курса приводят к рецидивам. Профилактика включает использование индивидуальной обуви в общественных местах и своевременное обращение к врачу при первых симптомах.