Epidermophyton floccosum — дерматофитный гриб¶

Epidermophyton floccosum — вид дерматофитных (патогенных) грибов из рода Epidermophyton, относящийся к классу эуроциомицетов (порядок Onygenales). Является одним из возбудителей дерматофитии — группы микозов кожи и её придатков у человека. Гриб поражает преимущественно гладкую кожу и ногти, но, в отличие от представителей родов Trichophyton и Microsporum, не инфицирует волосы. Вид распространён повсеместно и чаще встречается в регионах с тёплым и влажным климатом.

¶Таксономия и история изучения

Род Epidermophyton был выделен в 1898 году французским дерматологом Раймоном Сабуро. Видовое название floccosum (от лат. floccus — «клок шерсти») отражает характерный вид колоний, напоминающих хлопья. Исторически возбудитель описывался под разными названиями, включая Epidermophyton inguinale и Epidermophyton cruris, которые впоследствии были сведены в синонимику. Современная таксономия относит E. floccosum к семейству Arthrodermataceae.

¶Морфология и культуральные свойства

E. floccosum — антропофильный гриб, то есть его естественным резервуаром является человек. Мицелий септированный, ветвящийся. Характерная особенность — образование макроконидий (макроалейриоспор) булавовидной или сигаровидной формы с гладкой оболочкой, обычно с 2–4 перегородками. Микроконидии, как правило, отсутствуют — это важный дифференциальный признак.

На стандартных питательных средах (среда Сабуро, агар с декстрозой) колонии растут медленно, имеют бархатистую или складчатую поверхность. Молодые колонии желтовато-коричневые, по мере созревания приобретают оливковый или серовато-зелёный оттенок. Обратная сторона колонии обычно имеет жёлто-коричневую окраску. Оптимальная температура роста — 25–30 °C.

¶Эпидемиология

Возбудитель распространён космополитно. Заболевания, вызываемые E. floccosum, чаще регистрируются в странах с жарким и влажным климатом, а также в условиях скученности людей — казармах, общежитиях, спортивных раздевалках, банях и бассейнах. Передача происходит контактно-бытовым путём: через общую обувь, одежду, полотенца, предметы личной гигиены, а также при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Факторами риска служат повышенная потливость, ношение тесной и синтетической одежды, снижение иммунитета, сахарный диабет.

¶Клинические проявления

E. floccosum вызывает несколько основных форм дерматофитии:

• Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — наиболее типичная форма. Поражаются паховые складки, внутренняя поверхность бёдер, иногда межъягодичная область. Проявляется отграниченными эритематозными пятнами с чёткими, слегка приподнятыми краями и шелушением в центре.
• Эпидермофития стоп — поражение межпальцевых промежутков и подошв, сопровождающееся зудом, шелушением, трещинами.
• Онихомикоз — поражение ногтевых пластин стоп, реже кистей; ногти утолщаются, крошатся, меняют цвет.
• Дерматофития гладкой кожи — кольцевидные очаги с воспалительным валиком по периферии.

Волосы при этой инфекции не поражаются, что отличает её от микроспории и трихофитии.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и лабораторного подтверждения. Используются:

1. Микроскопия соскобов кожи и ногтевых пластин после обработки гидроксидом калия (KOH) — выявляются нити септированного мицелия.
2. Культуральное исследование — посев на среду Сабуро с последующей идентификацией по морфологии колоний и конидий.
3. Молекулярные методы — ПЦР для точной видовой идентификации.
4. Лампа Вуда — при этой инфекции свечение отсутствует, что также имеет дифференциально-диагностическое значение.

¶Лечение и профилактика

Терапия включает местные противогрибковые средства (азолы, тербинафин, циклопирокс) при ограниченных формах и системные препараты (тербинафин, итраконазол, флуконазол) при распространённом процессе или поражении ногтей. Курс лечения онихомикоза может длиться несколько месяцев.

Профилактика основана на соблюдении гигиены: использование индивидуальной обуви и полотенец в местах общего пользования, тщательное высушивание кожи после водных процедур, ношение дышащей одежды, своевременное лечение повышенной потливости. В организованных коллективах важны регулярные осмотры и изоляция источников инфекции.

¶Значение и устойчивость

E. floccosum остаётся клинически значимым возбудителем, хотя в ряде регионов его доля среди дерматофитов снизилась на фоне роста Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale. Гриб способен длительно сохраняться во внешней среде — в чешуйках кожи, на предметах обихода, что способствует его распространению. Устойчивость к противогрибковым препаратам у данного вида встречается реже, чем у некоторых трихофитонов, однако описаны случаи сниженной чувствительности к азолам.