Циклопирокс — противогрибковое средство¶

Циклопирокс — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) для наружного применения, производное гидроксипиридона. Применяется преимущественно в дерматологии для лечения поверхностных микозов кожи, ногтей и слизистых оболочек. Выпускается в форме крема, раствора для наружного применения и лака для ногтей.

¶Химическая природа и механизм действия

По химической структуре циклопирокс — это 6-циклогексил-1-гидрокси-4-метил-2(1H)-пиридон, а точнее его этаноламиновая соль (циклопироксоламин). Вещество относится к классу гидроксипиридонов и не является азолом или полиеном, чем отличается от большинства распространённых антимикотиков.

Механизм действия основан на связывании ионов трёхвалентного железа (Fe³⁺), которые необходимы грибковой клетке для работы ряда ключевых ферментов. Лишая грибок доступного железа, циклопирокс нарушает процессы клеточного дыхания, синтеза нуклеиновых кислот и белков, а также повреждает клеточные мембраны. Это приводит к гибели грибковой клетки. Такой механизм обусловливает фунгистатический, а в высоких концентрациях — фунгицидный эффект.

¶Спектр активности

Циклопирокс активен в отношении широкого круга дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов и возбудителя отрубевидного лишая (Malassezia furfur). Отмечается активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, что бывает полезно при смешанных инфекциях.

¶Применение

Основные показания к применению:

• дерматомикозы (микозы стоп, кистей, гладкой кожи, крупных складок);
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) — в форме лака;
• профилактика грибковых поражений ногтей и кожи.

Препарат наносят на поражённые участки обычно один-два раза в сутки; длительность курса зависит от локализации и формы инфекции и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев (при поражении ногтей).

¶Фармакокинетика и особенности

При наружном нанесении циклопирокс хорошо проникает в эпидермис, дерму и ногтевую пластину, создавая там терапевтические концентрации. Системная абсорбция через неповреждённую кожу незначительна, что снижает риск общих побочных эффектов. Препарат не обладает выраженным раздражающим действием и редко вызывает аллергические реакции; возможны местное жжение, покраснение, зуд.

¶Ограничения и статус

Циклопирокс предназначен только для наружного применения. Его не следует наносить на глаза и слизистые оболочки в высоких концентрациях без специальных показаний. Данные о безопасности при беременности и в период грудного введения ограничены, поэтому применение требует оценки соотношения пользы и риска.

В клинической практике циклопирокс рассматривается как альтернатива азоловым и аллиламиновым антимикотикам, особенно при непереносимости последних или при смешанной грибково-бактериальной инфекции. По эффективности при дерматофитиях он сопоставим с рядом других местных противогрибковых средств.