Кандидоз кожи: симптомы и терапия¶

Кандидоз кожи — грибковое поражение кожных покровов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Относится к классу оппортунистических микозов: возбудитель постоянно присутствует в составе нормальной микрофлоры человека, но вызывает заболевание лишь при нарушении защитных барьеров кожи или снижении иммунитета. В отличие от поверхностных дерматофитий, кандидоз кожи развивается преимущественно во влажных складках и зонах, где создаются благоприятные условия для роста гриба.

¶Возбудитель и факторы риска

Грибы рода Candida — условно-патогенные дрожжи, колонизирующие слизистые оболочки и кожу. Переходу от носительства к инфекции способствуют:

• Эндогенные факторы: сахарный диабет, ожирение, эндокринные нарушения, иммунодефициты, длительная антибактериальная или глюкокортикоидная терапия, гиповитаминоз.
• Экзогенные факторы: повышенная влажность и температура, мацерация кожи, ношение тесной синтетической одежды, профессиональный контакт с водой и моющими средствами, микротравмы.
• Возрастные особенности: у грудных детей часты поражения в области подгузников, у пожилых — в естественных складках.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации. Наиболее типичные формы:

Общие признаки: зуд и жжение, покраснение с влажной поверхностью, отёчность, появление эрозий и мелких пузырьков, склонность к периферическому росту с чётким валиком по краю. В глубине складок нередко формируются болезненные трещины. Возможно вторичное инфицирование бактериями.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается дерматологом на основании клинической картины и лабораторного подтверждения:

• микроскопия соскоба кожи с окраской (выявление нитей псевдомицелия и почкующихся клеток);
• культуральное исследование с определением вида и чувствительности к антимикотикам;
• дифференциальная диагностика с дерматофитией, эритразмой, опрелостями, псориазом складок.

¶Терапия

Лечение включает устранение предрасполагающих факторов и противогрибковые препараты.

Местная терапия (при ограниченных формах):

• азолы — клотримазол, миконазол, кетоконазол;
• полиеновые антибиотики — нистатин, натамицин;
• комбинированные средства с глюкокортикоидом при выраженном воспалении (кратким курсом).

Системная терапия (при распространённом или резистентном процессе):

• флуконазол, итраконазол перорально;
• при устойчивости — вориконазол, амфотерицин B.

Дополнительно: тщательное высушивание складок, гигиенические мероприятия, обработка кожи подсушивающими средствами, коррекция гипергликемии и иммунного статуса. Длительность курса определяется врачом, самолечение недопустимо из-за риска рецидивов и формирования резистентности.

¶Профилактика

Снижение влажности кожи, ношение дышащей одежды, контроль хронических заболеваний, рациональное применение антибиотиков и кортикостероидов, соблюдение гигиены при уходе за лежачими больными и детьми раннего возраста.