Максицеф — антибактериальный препарат цефиксим¶

Максицеф® — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является цефиксим — полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в виде таблеток и капсул для приёма внутрь, применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Относится к рецептурным средствам.

¶Действующее вещество

Цефиксим был разработан в Японии в 1980-х годах и относится к цефалоспоринам третьего поколения. Его химическая структура включает β-лактамное ядро, сходное с другими цефалоспоринами, и боковые цепи, обеспечивающие устойчивость к ряду бактериальных β-лактамаз — ферментов, разрушающих многие антибиотики. Молекулярная масса цефиксима составляет около 507 г/моль (в форме тригидрата).

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий. Цефиксим связывается с пенициллин-связывающими белками (транспептидазами) и нарушает образование пептидогликана — ключевого компонента оболочки микроорганизма. В результате бактериальная клетка теряет способность поддерживать целостность стенки и погибает. Действие бактерицидное, то есть приводит к гибели микроорганизмов, а не только к остановке их размножения.

¶Спектр активности

Цефиксим активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий:

• Грамположительные: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, некоторые штаммы Staphylococcus aureus (не продуцирующие пенициллиназу).
• Грамотрицательные: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens.
• Устойчивые микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Enterococcus spp., метициллин-резистентные стафилококки, анаэробные бактерии (Bacteroides fragilis и другие).

Спектр действия определяет как показания, так и ограничения применения препарата: при инфекциях, вызванных устойчивой микрофлорой, требуется замена антибиотика.

¶Показания к применению

Максицеф применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония (внебольничная);
• неосложнённые инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит;
• неосложнённая гонорея уретрального и цервикального происхождения;
• некоторые кишечные инфекции.

Препарат не применяется при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ) и неэффективен против грибковых инфекций.

¶Формы выпуска и дозировка

Максицеф выпускается в нескольких лекарственных формах:

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 400 мг один раз в сутки или 200 мг два раза в сутки. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от 5 до 10 дней. При неосложнённой гонорее применяется однократный приём 400 мг. Детям дозировка рассчитывается по массе тела — обычно 8 мг/кг в сутки. При нарушении функции почек требуется коррекция дозы.

¶Фармакокинетика

Цефиксим хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Приём пищи незначительно влияет на абсорбцию, хотя некоторые исследования указывают на небольшое замедление всасывания при одновременном приёме с едой. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–4 часа после приёма. Период полувыведения составляет около 3–4 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Цефиксим распределяется в тканях и биологических жидкостях, проникает в мокроту, ткань миндалин, среднее ухо, желчь. Около 50 % дозы выводится с мочой в неизменённом виде, что обеспечивает высокие концентрации в мочевыводящих путях. Остальная часть выводится с желчью. У пациентов с почечной недостаточностью выведение замедляется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам (возможна перекрёстная аллергия);
• тяжёлых нарушениях функции почек (требуется коррекция дозы);
• детском возрасте до 6 месяцев (для суспензии — согласно инструкции производителя).

Побочные эффекты обычно слабо выражены и носят транзиторный характер:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, боль в животе, редко — псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, редко — анафилактические реакции;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов, эозинофилия.

При длительном применении возможно развитие дисбактериоза и суперинфекции устойчивыми микроорганизмами.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо уточнить наличие аллергических реакций на антибиотики в анамнезе. При появлении признаков анафилаксии препарат отменяют немедленно. Цефиксим, как и другие антибактериальные средства, не следует применять при отсутствии подтверждённой бактериальной инфекции — это способствует росту резистентности микрофлоры.

При одновременном применении с антикоагулянтами (например, варфарином) возможно усиление их действия и увеличение риска кровотечений. Пробенецид замедляет выведение цефиксима, повышая его концентрацию в крови. Антациды и блокаторы H₂-рецепторов могут снижать всасывание препарата.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода или ребёнка.

¶Место в терапии

Цефиксим занимает нишу пероральных цефалоспоринов третьего поколения, применяемых в амбулаторной практике. Его преимущества — удобство приёма (один раз в сутки), широкий спектр действия и относительно хорошая переносимость. Он рассматривается как альтернатива амоксициллину при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей, особенно при подозрении на устойчивую микрофлору. Однако, как и все антибиотики, цефиксим должен применяться строго по назначению врача с учётом данных о чувствительности возбудителя и клинической картины.

¶Аналоги и торговые наименования

Цефиксим выпускается под различными торговыми названиями в разных странах. Помимо Максицефа, известны Супракс, Цефикс, Панцеф, Иксим Люпин и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем, вспомогательными компонентами и формой выпуска. Взаимозаменяемость определяется биоэквивалентностью, подтверждённой при регистрации.