Лориста: показания и противопоказания¶

Лориста — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лозартан калия, относящегося к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Препарат применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, нескольких дозировок. Как и любой рецептурный лекарственный средства, Лориста имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед началом терапии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — лозартан калия — блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором: он сужает сосуды и стимулирует выработку альдостерона, что ведёт к задержке натрия и воды. Блокируя рецепторы, лозартан снижает периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает артериальное давление и снижает нагрузку на миокард. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

¶Показания к применению

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность при непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и протеинурией;
• снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией.

¶Противопоказания

Противопоказания делятся на абсолютные, при которых препарат не назначают ни при каких обстоятельствах, и относительные, требующие осторожности и врачебного контроля.

¶Абсолютные противопоказания

• Повышенная чувствительность к лозартану или любому вспомогательному компоненту таблетки;
• беременность — препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, оказывают токсическое действие на плод: возможны нарушения развития почек, олигогидрамнион, гипоплазия костей черепа и внутриутробная гибель плода;
• период грудного вскармливания — данных о проникновении лозартана в грудное молоко недостаточно, поэтому кормление на время терапии прекращают;
• возраст до 18 лет — безопасность и эффективность у детей не подтверждены;
• тяжёлые нарушения функции печени, включая холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за входящей в состав лактозы);
• одновременный приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек.

¶Относительные противопоказания и особые указания

• Артериальная гипотензия и состояния со сниженным объёмом циркулирующей крови (обезвоживание, диарея, рвота, лечение диуретиками) — риск резкого падения давления;
• стеноз почечных артерий (одно- или двусторонний), а также стеноз артерии единственной почки;
• хроническая болезнь почек и состояние после пересадки почки — требуется контроль креатинина и калия;
• гиперкалиемия — лозартан способствует задержке калия;
• сердечная недостаточность с сопутствующей почечной недостаточностью;
• цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца — избыточное снижение давления повышает риск инсульта и инфаркта;
• пожилой возраст — у пациентов старше 75 лет требуется осторожность, особенно при комбинированной терапии.

¶Лекарственные взаимодействия

Ряд сочетаний повышает риск нежелательных эффектов:

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, астения, утомляемость, тошнота, диарея, боль в спине. Реже наблюдаются анемия, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и печёночных ферментов, кашель, бессонница, тахикардия, ангионевротический отёк. При появлении выраженных симптомов требуется отмена препарата и консультация врача.

¶Передозировка

Симптомы передозировки: резкое снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия, головокружение, обморок. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия — промывание желудка, приём сорбентов, поддержание гемодинамики. Гемодиализ малоэффективен.

¶Особые группы пациентов

При беременности препарат категорически противопоказан; при планировании беременности терапию переводят на альтернативные средства. Кормящим женщинам Лориста не назначается. Пациентам с нарушениями функции печени дозу снижают или препарат отменяют. У пожилых подбор дозы начинают с минимальной. Детям до 18 лет приём не рекомендован.

¶Форма выпуска и условия отпуска

Таблетки выпускаются в дозировках 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо: решение о применении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратов и результатов анализов.