Астения: причины, симптомы и лечение¶

Астения — это психопатологическое состояние, характеризующееся стойкой повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и общей слабостью, которые не устраняются обычным отдыхом. В международной классификации болезней астения рассматривается преимущественно как симптомокомплекс в рамках других расстройств (рубрика R53 — «недомогание и утомляемость»), а не как самостоятельная нозологическая единица. Термин происходит от греческого astheneia — «бессилие». Состояние может носить функциональный (обратимый) или органический характер и встречается при широком спектре соматических, неврологических и психических заболеваний.

¶Причины

Астения редко возникает изолированно; обычно она служит следствием или проявлением другого патологического процесса. Основные группы причин:

• Переутомление и перегрузки. Хроническое физическое или умственное напряжение, недостаток сна, нарушение режима труда и отдыха.
• Инфекции и интоксикации. Вирусные и бактериальные инфекции, в том числе перенесённые (постинфекционная астения), отравления, злоупотребление алкоголем.
• Соматические заболевания. Анемия, эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет), сердечно-сосудистая и почечная патология, онкологические процессы.
• Неврологические расстройства. Последствия черепно-мозговых травм, рассеянный склероз, нейроинфекции.
• Психические расстройства. Депрессия, тревожные расстройства, неврозы.
• Приём лекарств. Некоторые психотропные, гипотензивные и противоопухолевые препараты.
• Дефицитные состояния. Нехватка витаминов (особенно группы B), железа, белка.

¶Симптомы

Клиническая картина складывается из нескольких групп признаков:

Характерна зависимость выраженности симптомов от нагрузки: утомляемость нарастает к концу дня, а отдых приносит лишь частичное облегчение. При тяжёлых формах возможны непереносимость громких звуков и яркого света (гиперестезия).

¶Классификация

По происхождению выделяют:

• Функциональную (реактивную) — как реакция на перегрузку или стресс, обратима.
• Органическую — связана с поражением центральной нервной системы или тяжёлыми соматическими болезнями.
• Постинфекционную — развивается после перенесённых инфекций.

По течению различают острую (кратковременную) и хроническую астению, сохраняющуюся месяцами. Отдельно рассматривают астенический синдром и синдром хронической усталости — близкие, но не тождественные состояния.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается клинически и требует исключения соматических и психических причин. Проводятся сбор анамнеза, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа), при необходимости — инструментальные методы (ЭКГ, ЭЭГ, нейровизуализация). Дифференциальная диагностика направлена на разграничение астении с депрессией, сонливостью иной этиологии и органическими поражениями мозга.

¶Лечение

Терапия комплексная и направлена прежде всего на устранение основной причины.

• Режим и образ жизни. Нормализация сна, дозирование нагрузок, умеренная физическая активность, полноценное питание.
• Лечение основного заболевания. Коррекция анемии, эндокринных нарушений, инфекций, отмена или замена «виновных» препаратов.
• Психотерапия. Когнитивно-поведенческие методы, релаксационные техники.
• Медикаментозная поддержка. Витамины группы B, общеукрепляющие средства, при необходимости — препараты, назначаемые врачом (адаптогены, антидепрессанты). Самолечение недопустимо.

Прогноз при функциональных формах обычно благоприятный; органическая астения требует длительного лечения основного заболевания. Профилактика включает соблюдение режима труда и отдыха, своевременное лечение соматических болезней и управление стрессом.