Адаптогены: классификация и применение в медицине¶

Адаптогены — группа природных и синтетических веществ, повышающих неспецифическую устойчивость организма к стрессу, физическим и умственным нагрузкам, а также к неблагоприятным факторам внешней среды. Термин предложен советским учёным Н. В. Лазаревым в 1947 году при изучении действия препаратов женьшеня и элеутерококка. Классическими критериями адаптогена считаются: повышение сопротивляемости к широкому спектру повреждающих воздействий, нормализующее (а не стимулирующее) действие независимо от направления исходных сдвигов и отсутствие выраженных побочных эффектов при длительном приёме.

¶Классификация

Единой общепринятой классификации нет; чаще всего адаптогены делят по происхождению и химической природе.

¶Растительные

• Женьшень (Panax ginseng) — эталонный представитель; действующие вещества — гинзенозиды.
• Элеутерококк колючий — лигнаны (элеутерозиды), часто применяется как более дешёвый аналог женьшеня.
• Родиола розовая («золотой корень») — салидрозид, тирозол.
• Лимонник китайский — лигнаны (схизандрин).
• Аралия маньчжурская, заманиха, левзея сафлоровидная (маралий корень).
• Гинкго двулопастный — флавоноиды и терпеновые лактоны; применяется преимущественно при когнитивных нарушениях.

¶Животного и минерального происхождения

• Препараты на основе пантов оленя (пантокрин), продуктов пчеловодства (апилак).
• Мумиё — органо-минеральная смесь, применяемая в народной и традиционной медицине.

¶Синтетические и полусинтетические

• Бемитил (этилтиобензимидазол) — синтезирован в СССР как актопротектор.
• Производные янтарной кислоты, некоторые ноотропы, обладающие адаптогенными свойствами.

¶Механизм действия

Единый механизм до конца не установлен. Обсуждаются несколько направлений:

1. Влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и модуляция уровня кортикостероидов.
2. Антиоксидантное действие и снижение интенсивности перекисного окисления липидов.
3. Влияние на энергетический обмен в клетке — активация митохондриальных процессов, утилизация глюкозы.
4. Модуляция нейромедиаторных систем (холинергической, ГАМК-ергической).

Для растительных адаптогенов характерно наличие так называемых «адаптогенных» и «стресс-протективных» компонентов, действующих разнонаправленно и обеспечивающих нормализующий эффект.

¶Применение в медицине

Адаптогены применяются как средства вспомогательной терапии, преимущественно при состояниях, связанных со снижением работоспособности и повышенной утомляемостью.

В официальной медицине РФ ряд препаратов зарегистрирован как лекарственные средства (например, настойка женьшеня, элеутерококка, экстракт родиолы); значительная часть используется в составе биологически активных добавок. Доказательная база неоднородна: для некоторых средств (женьшень, гинкго) проведены рандомизированные исследования, результаты которых не всегда воспроизводимы, для других преобладают экспериментальные и наблюдательные данные.

¶Ограничения и безопасность

Адаптогены не заменяют базовую терапию заболеваний. Возможны побочные эффекты: бессонница, повышение артериального давления, головная боль, раздражительность. Противопоказания включают гипертоническую болезнь, повышенную нервную возбудимость, острые инфекционные заболевания, беременность и лактацию, детский возраст. Препараты, как правило, не принимают во второй половине дня из-за риска нарушения сна. Возможно взаимодействие с коагулянтами, гипогликемическими и психотропными средствами, поэтому их приём следует согласовывать с врачом.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран адаптогены растительного происхождения реализуются как безрецептурные лекарственные средства или как БАД. Синтетические актопротекторы (например, бемитил) отпускаются по рецепту. В спорте некоторые компоненты могут входить в перечень запрещённых субстанций WADA, что требует проверки перед применением.