Лекарственные средства при простатите¶

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы, которое может иметь инфекционную или неинфекционную природу и протекать в острой либо хронической форме. Для его лечения применяется комплекс препаратов разных фармакологических групп: антибактериальные средства, альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, фитопрепараты и средства симптоматической терапии. Единого «лекарства от простатита» не существует: выбор препарата определяется формой заболевания, его причиной и результатами обследования, а назначение делает врач-уролог.

¶Классификация препаратов

¶Антибактериальные средства

При бактериальном простатите основу лечения составляют антибиотики. Предстательная железа окружена плотной капсулой, поэтому применяются препараты, хорошо проникающие в её ткань:

• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин) — часто рассматриваются как препараты первой линии;
• тетрациклины (доксициклин) — при инфекциях, передающихся половым путём;
• макролиды (азитромицин, кларитромицин);
• сульфаниламиды (ко-тримоксазол).

Курс обычно длительный — от двух до шести недель, что связано с плохим кровоснабжением железы. При хроническом простатите антибиотики применяют не всегда: при отсутствии подтверждённой инфекции их назначение неоправданно.

¶Альфа-адреноблокаторы

Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, улучшая отток мочи. Типичные представители — тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин. Они не устраняют воспаление, но облегчают симптомы со стороны нижних мочевых путей: затруднённое мочеиспускание, вялую струю, частые позывы.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП (ибупрофен, диклофенак, нимесулид, кетопрофен) уменьшают боль и воспаление. Применяются как в таблетированной форме, так и в виде ректальных свечей, что обеспечивает локальное воздействие.

¶Миорелаксанты и другие средства

При хронической тазовой боли используют миорелаксанты (например, тизанидин), а также препараты, влияющие на нервную регуляцию. В отдельных случаях применяются гормональные средства, иммуномодуляторы и ферментные препараты.

¶Симптоматические и растительные средства

¶Фитопрепараты

Широко распространены средства на основе экстрактов растений:

• экстракт плодов пальмы сабаля (Serenoa repens);
• экстракт коры африканской сливы (Pygeum africanum);
• экстракт корней крапивы;
• тыквенное масло и его производные.

Эти препараты применяются преимущественно при хроническом простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы как вспомогательные, поскольку их доказанная эффективность ограничена.

¶Биологически активные добавки

На рынке присутствует множество БАДов, позиционируемых как средства при простатите. Они не являются лекарствами, не проходят полноценных клинических испытаний и не могут заменять назначенную терапию.

¶Формы выпуска

¶Принципы лечения

Терапия простатита строится на нескольких принципах:

1. Установление формы заболевания. Острый бактериальный, хронический бактериальный и хронический абактериальный (синдром хронической тазовой боли) простатиты лечатся по-разному.
2. Комбинированный подход. Чаще всего одновременно назначают антибиотик, альфа-адреноблокатор и противовоспалительное средство.
3. Длительность курса. Хронические формы требуют многомесячного лечения и последующего наблюдения.
4. Немедикаментозные меры. Массаж предстательной железы, физиотерапия, коррекция образа жизни и диеты дополняют приём препаратов.

¶Ограничения и предостережения

Самолечение при простатите опасно: неправильно подобранный антибиотик не уничтожает возбудителя, способствует формированию устойчивости микроорганизмов и переводит заболевание в хроническую форму. Многие симптомы простатита совпадают с признаками других заболеваний — аденомы, рака предстательной железы, инфекций мочевыводящих путей, поэтому точный диагноз устанавливает уролог после осмотра, анализа секрета простаты и посева на микрофлору. Отдельные препараты имеют противопоказания: альфа-адреноблокаторы могут вызывать снижение артериального давления, НПВП — повреждать слизистую желудка, а антибиотики — давать аллергические реакции.

¶Историческая справка

Первые описания воспаления предстательной железы относятся к XIX веку, однако систематическое изучение заболевания началось в XX веке. До открытия антибиотиков лечение носило преимущественно симптоматический характер. Массовое применение фторхинолонов с 1980-х годов существенно изменило подходы к терапии бактериальных форм. В конце XX — начале XXI века сформировалась современная классификация простатитов, а растительные экстракты заняли нишу вспомогательных средств.