Предстательная железа и её функции¶

Предстательная железа — непарный мышечно-железистый орган мужской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу под мочевым пузырём и охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала. Относится к добавочным (вспомогательным) половым железам, секрет которых является составной частью спермы. По форме и размерам напоминает каштан или грецкий орех; у взрослого мужчины масса составляет в среднем 20–25 г.

¶Анатомия и строение

Железа располагается позади лобкового симфиза, ниже мочевого пузыря, спереди от прямой кишки, что делает её доступной для пальцевого ректального исследования. Через её толщу проходит простатическая часть уретры, а в задневерхней части открываются семявыбрасывающие протоки.

В железе выделяют:

• доли — правую и левую, а также среднюю (перешеек), которая у части мужчин увеличивается с возрастом и сдавливает уретру;
• зоны — периферическую, центральную, переходную и переднюю фиброзно-мышечную. Переходная зона окружает уретру и является местом развития доброкачественной гиперплазии; периферическая зона — наиболее частая локализация рака.

Ткань железы образована многочисленными железистыми альвеолами, окружёнными гладкомышечными и соединительнотканными элементами. Сокращение мышц способствует выведению секрета в момент эякуляции.

¶Функции

• Секреторная. Железа вырабатывает слегка щелочную жидкость, разжижающую семенную жидкость и повышающую подвижность сперматозоидов. Секрет содержит ферменты (кислую фосфатазу, фибринолизин), лимонную кислоту, цинк, полиамины, простагландины.
• Барьерная и защитная. Щелочная среда нейтрализует кислотность влагалища, продлевая жизнь сперматозоидов; в секрете присутствуют антибактериальные компоненты.
• Транспортная. Во время эякуляции мышечные сокращения обеспечивают выброс секрета и продвижение спермы по уретре.
• Регуляторная. Железа участвует в обмене тестостерона, превращая его в более активный дигидротестостерон при участии фермента 5-альфа-редуктазы.

¶Регуляция и возрастные изменения

Деятельность железы зависит от андрогенов: тестостерон и его производные стимулируют рост и секрецию. С возрастом, обычно после 40–50 лет, нередко развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы, проявляющаяся затруднённым мочеиспусканием, ослаблением струи, частыми позывами. Более редкое, но опасное состояние — рак предстательной железы, занимающий одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости у мужчин.

¶Диагностика и заболевания

Основные методы обследования:

Распространённые заболевания — простатит (воспаление, чаще инфекционное), аденома и рак. Лечение включает медикаментозную терапию, малоинвазивные вмешательства и хирургические операции.

¶Значение

Предстательная железа играет ключевую роль в мужской фертильности и мочеиспускании. Её секрет составляет около 30 % объёма эякулята. Нарушения функции железы отражаются как на репродуктивной способности, так и на качестве жизни, что определяет важность регулярного урологического контроля у мужчин старшего возраста.