Тестостерон: функции и регуляция уровня¶

Тестостерон — основной андрогенный стероидный гормон позвоночных, синтезируемый преимущественно в интерстициальных клетках Лейдига семенников у мужчин и в меньших количествах — в яичниках и коре надпочечников у женщин. Относится к классу стероидных гормонов, образуется из холестерина. Определяет развитие мужских половых признаков, влияет на репродуктивную, мышечную, костную и нервную системы.

¶Химическая природа и синтез

Тестостерон — C19-стероид с гидроксильной группой у C17. Синтез идёт по пути: холестерин → прегненолон → прогестерон (или 17-гидроксипрегненолон) → андростендион → тестостерон. Часть гормона превращается в более активный дигидротестостерон (ДГТ) под действием 5α-редуктазы и в эстрадиол под действием ароматазы. Биологическое действие реализуется через связывание с андрогеновым рецептором.

¶Функции

• Половое развитие: формирование внутренних и наружных мужских половых органов в эмбриогенезе, рост полового члена и мошонки, оволосение по мужскому типу, рост гортани и формирование низкого голоса в пубертате.
• Сперматогенез: поддержание процесса созревания сперматозоидов в извитых семенных канальцах.
• Анаболические эффекты: увеличение мышечной массы и силы, плотности костной ткани, стимуляция эритропоэза.
• Метаболизм: влияние на распределение жировой ткани, чувствительность к инсулину, липидный профиль.
• ЦНС и поведение: модуляция либидо, агрессивности, настроения, когнитивных функций.

¶Регуляция уровня

Регуляция осуществляется по оси гипоталамус — гипофиз — гонады по принципу отрицательной обратной связи.

1. Гипоталамус секретирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) импульсно.
2. Под его действием передняя доля гипофиза выделяет лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны.
3. ЛГ стимулирует клетки Лейдига к синтезу тестостерона; ФСГ действует на клетки Сертоли.
4. Повышение концентрации тестостерона и его метаболитов подавляет секрецию ГнРГ и гонадотропинов.

Уровень гормона имеет суточный ритм: максимум утром (около 7–9 часов), минимум вечером. Секреция носит пульсирующий характер.

¶Факторы, влияющие на концентрацию

Референсные значения у взрослых мужчин — примерно 8–30 нмоль/л (варьируют по лабораториям). У женщин норма существенно ниже.

¶Нарушения

Гипогонадизм — недостаточность тестостерона: первичный (поражение семенников) и вторичный (нарушение гипофизарно-гипоталамической регуляции). Проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, потерей мышечной массы, остеопорозом, депрессией.

Гиперандрогения — избыток андрогенов, чаще у женщин (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром), проявляется акне, гирсутизмом, нарушением менструального цикла.

¶Клиническое применение

Тестостерон используется в заместительной терапии при гипогонадизме в виде инъекций, гелей, трансдермальных пластырей. Синтетические аналоги применяются в медицинской практике; немедицинское использование анаболических стероидов в спорте запрещено и подлежит допинг-контролю. Определение уровня гормона в крови — стандартный лабораторный тест в эндокринологии и урологии.