Кемокс — антибиотик амоксициллин¶

Кемокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика широкого спектра действия амоксициллина, относящегося к группе полусинтетических пенициллинов. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии, применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Действующее вещество — амоксициллин (в некоторых формах в комбинации с клавулановой кислотой) — подавляет синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.

¶Общие сведения

Амоксициллин был синтезирован в Великобритании в 1972 году и с тех пор остаётся одним из наиболее востребованных антибактериальных средств в мире. Кемокс представляет собой один из многочисленных дженериков этого препарата, зарегистрированных под собственным торговым названием. Подобные бренды выпускаются разными фармацевтическими компаниями и различаются вспомогательными веществами, формой выпуска и ценой, но содержат одно и то же действующее вещество в эквивалентной дозировке.

Препарат относится к рецептурным: его отпуск из аптек производится только по назначению врача. Самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку ведёт к росту устойчивости микроорганизмов и маскировке осложнений.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амоксициллин — производное 6-аминопенициллановой кислоты. Механизм его действия основан на нарушении синтеза пептидогликана — ключевого компонента клеточной стенки бактерий. Связываясь с пенициллинсвязывающими белками, препарат блокирует ферменты транспептидазы, из-за чего растущая бактериальная клетка теряет прочность и разрушается под действием осмотического давления.

Амоксициллин устойчив в кислой среде желудка, что обеспечивает его высокую биодоступность при приёме внутрь — около 80–90 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа после приёма. Препарат хорошо распределяется в тканях, проникает в мокроту, желчь, плевральную и синовиальную жидкости, однако лишь ограниченно преодолевает гематоэнцефалический барьер. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Формы выпуска и состав

Кемокс встречается в нескольких лекарственных формах:

Комбинация с клавулановой кислотой позволяет преодолевать устойчивость бактерий, вырабатывающих фермент бета-лактамазу, который разрушает амоксициллин. Такие формы применяются при инфекциях, вызванных резистентными штаммами.

¶Показания к применению

Кемокс назначают при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к амоксициллину возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит, пневмония);
• инфекции ЛОР-органов (отит, тонзиллит);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в составе комплексной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori);
• профилактика эндокардита перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами у отдельных категорий пациентов.

Препарат неэффективен против вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, а также против грибковых поражений.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам;
• аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе (перекрёстная аллергия);
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени при комбинированных формах.

Наиболее частые нежелательные реакции — диарея, тошнота, боль в животе, кожная сыпь, кандидоз слизистых оболочек. Реже наблюдаются псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, интерстициальный нефрит, анафилактический шок. При длительном приёме возможно развитие суперинфекции устойчивыми микроорганизмами.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, локализации и тяжести инфекции, функции почек. Взрослым обычно назначают 250–500 мг три раза в сутки или 500–1000 мг два раза в сутки. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Курс лечения в среднем составляет 5–10 дней; при стрептококковых инфекциях его продлевают до 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

Важно соблюдать равные интервалы между приёмами и не прерывать курс при улучшении самочувствия — это снижает риск рецидива и формирования резистентности.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амоксициллин может взаимодействовать с рядом лекарственных средств:

• Аллопуринол повышает вероятность кожной сыпи;
• Метотрексат — увеличивается его токсичность;
• Пероральные контрацептивы — возможно снижение их эффективности;
• Пробенецид замедляет выведение амоксициллина, повышая его концентрацию;
• Аминогликозиды проявляют синергизм в отношении некоторых возбудителей.

Одновременный приём пищи не влияет существенно на всасывание, однако при инфекциях желудочно-кишечного тракта препарат принимают до еды.

¶Устойчивость бактерий

Одной из главных проблем современной антибиотикотерапии остаётся антибиотикорезистентность. Многие штаммы стафилококков, кишечной палочки и других бактерий вырабатывают бета-лактамазы, инактивирующие амоксициллин. Именно поэтому широко применяются комбинированные препараты с ингибиторами бета-лактамаз. Нерациональное использование антибиотиков, в том числе бесконтрольный приём, ускоряет формирование устойчивых микроорганизмов.

¶Аналоги и место на рынке

Кемокс входит в обширную группу дженериков амоксициллина, куда относятся Амоксициллин, Амоксив, Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Хиконцил и другие. Комбинированные формы с клавулановой кислотой представлены препаратами Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Различия между ними касаются в основном вспомогательных компонентов, лекарственной формы и производителя; терапевтическая эквивалентность подтверждается исследованиями биоэквивалентности.

Выбор конкретного торгового наименования обычно определяется доступностью в аптечной сети, ценой и индивидуальной переносимостью пациента. Замена одного препарата другим должна согласовываться с врачом.