Каптоприл Реневал — препарат для лечения гипертонии¶

Каптоприл Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе каптоприла, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Реневал» (АО «Производственная фармацевтическая компания «Обновление»). Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Действующее вещество — каптоприл — является одним из первых синтезированных представителей класса иАПФ и широко используется в клинической практике с конца 1970-х годов.

¶Действующее вещество

Каптоприл — антигипертензивное средство, механизм действия которого связан с подавлением ангиотензинпревращающего фермента. Этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление. Блокируя фермент, каптоприл снижает концентрацию ангиотензина II, уменьшает выброс альдостерона, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и тем самым понижает давление.

Химически каптоприл представляет собой производное пролина, содержащее сульфгидрильную группу. Именно наличие этой группы объясняет некоторые особенности препарата, в частности характерный привкус и риск отдельных побочных эффектов. Молекулярная масса — около 217 г/моль. Вещество хорошо растворимо в воде и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.

¶Формы выпуска и производитель

Препарат «Каптоприл Реневал» выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Наиболее распространённые дозировки — 25 мг и 50 мг. Таблетки могут иметь риску для деления. Упаковки представляют собой контурные ячейковые пластины, помещённые в картонную пачку, с указанием дозировки, номера серии и срока годности.

Производитель — АО «ПФК «Обновление» (бренд «Реневал»), российская компания, специализирующаяся на выпуске воспроизведённых (дженериковых) лекарственных средств. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен на него.

¶Показания к применению

Каптоприл применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия, в том числе в качестве средства для быстрого снижения давления при гипертоническом кризе;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• нарушения функции левого желудочка после перенесённого инфаркта миокарда;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1-го типа (для замедления прогрессирования поражения почек).

Благодаря быстрому наступлению эффекта (обычно в течение 15–30 минут после приёма) каптоприл часто используется как средство неотложной помощи при резком повышении артериального давления.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к каптоприлу или другим компонентам препарата;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом иАПФ;
• выраженные нарушения функции почек и печени;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• состояние после трансплантации почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для данной лекарственной формы, если иное не установлено инструкцией).

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, а также пациентам пожилого возраста. Применение иАПФ во время беременности может вызывать нарушения развития плода, поэтому при подтверждении беременности терапию необходимо отменить.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для класса иАПФ:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — выраженное снижение давления, тахикардия, ортостатическая гипотензия;
• со стороны дыхательной системы — сухой кашель, реже бронхоспазм;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, утомляемость, нарушения вкуса;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в животе, диарея;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нейтропения.

Сухой кашель — наиболее частая причина отмены препаратов этой группы; при его появлении обычно переходят на антагонисты рецепторов ангиотензина II.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Каптоприл может усиливать действие других гипотензивных средств, диуретиков, нитратов. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект. Совместное применение с солями лития может увеличивать его концентрацию в крови и усиливать токсичность.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 25 мг два раза в сутки; при необходимости её постепенно увеличивают. При гипертоническом кризе разовая доза может составлять 25–50 мг под контролем давления. Таблетку принимают внутрь, независимо от приёма пищи, но при раздражении желудка — после еды. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Место в терапии и аналоги

Каптоприл остаётся востребованным благодаря быстрому действию и низкой стоимости. Его основное преимущество перед длительно действующими иАПФ (эналаприлом, лизиноприлом, периндоприлом) — короткий период полувыведения, что позволяет применять его для экстренного снижения давления. Недостаток — необходимость частого приёма (2–3 раза в сутки) при плановой терапии.

К аналогам по действующему веществу относятся каптоприл других производителей; к препаратам той же фармакологической группы — эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл. Выбор конкретного средства осуществляет врач с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить его следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.