Глево — антибактериальный препарат левофлоксацин¶

Глево — торговое наименование антибактериального лекарственного средства, действующим веществом которого является левофлоксацин. Препарат относится к группе фторхинолонов (подгруппе «респираторных» фторхинолонов) и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде раствора для инфузий. Таблетки применяются для лечения широкого спектра бактериальных инфекций — от заболеваний дыхательных путей до инфекций мочевыводящей системы и кожи.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левофлоксацин — это левовращающий изомер офлоксацина, обладающий более высокой антибактериальной активностью по сравнению с рацемической смесью. Механизм действия основан на подавлении ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации, транскрипции и репарации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма.

Препарат активен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамположительные бактерии — Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (в том числе метициллинчувствительные штаммы), Enterococcus faecalis;
• грамотрицательные — Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis;
• атипичные возбудители — Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila.

К левофлоксацину устойчивы многие штаммы метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), а также ряд энтерококков и синегнойной палочки, что ограничивает эмпирическое применение.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Глево назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

Препарат применяется только по назначению врача; при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ) он неэффективен.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Стандартные дозы для взрослых:

• при обострении хронического бронхита — 250–500 мг один раз в сутки;
• при внебольничной пневмонии — 500 мг один или два раза в сутки;
• при инфекциях мочевыводящих путей — 250 мг один раз в сутки;
• при простатите — 500 мг один раз в сутки.

Длительность курса обычно составляет от 3 до 14 дней и определяется тяжестью инфекции и клиническим ответом. При пропуске дозы её следует принять как можно скорее, если не приблизилось время следующего приёма; удваивать дозу не рекомендуется.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам;
• эпилепсия и другие заболевания центральной нервной системы со склонностью к судорогам;
• тендинит (воспаление сухожилий) в анамнезе, связанный с приёмом фторхинолонов;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при нарушениях функции почек (требуется коррекция дозы), при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при сахарном диабете и удлинении интервала QT.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, тревожность, спутанность сознания;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — удлинение интервала QT, тахикардия;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — артралгия, миалгия, разрыв сухожилий (чаще ахиллова);
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету.

При появлении первых признаков тендинита или неврологических нарушений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивного солнечного и ультрафиолетового облучения. Препарат может удлинять интервал QT, поэтому требует осторожности при одновременном приёме с антиаритмическими средствами. Одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и магний, солями железа и цинка снижает всасывание левофлоксацина, поэтому между их приёмами необходим интервал не менее двух часов.

Левофлоксацин может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, особенно в первые дни терапии.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

• НПВС и теофиллин повышают риск судорог.
• Глюкокортикостероиды увеличивают вероятность разрыва сухожилий.
• Варфарин — возможно усиление антикоагулянтного эффекта, требуется контроль МНО.
• Пробенецид замедляет выведение левофлоксацина.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки Глево отпускаются по рецепту врача. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо из-за риска развития резистентности и побочных эффектов.