Гастроэнтеролог: специальность и сфера деятельности¶

Гастроэнтеролог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов пищеварительной системы. К его компетенции относятся пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки и поджелудочная железа. Специальность находится на стыке терапии, эндоскопии и гепатологии; в русскоязычной традиции распространено также близкое по смыслу, но не тождественное написание «гастроэнтеролог» (встречается ошибочное «гастроэнолог»).

¶Место в системе медицинских специальностей

Гастроэнтерология выделилась в самостоятельную клиническую дисциплину во второй половине XX века, отделившись от внутренних болезней (терапии). В России специальность «гастроэнтерология» входит в номенклатуру врачебных специальностей; подготовка ведётся через ординатуру после окончания лечебного или педиатрического факультета. Смежные направления:

• гепатология — заболевания печени и желчевыводящих путей;
• колопроктология — болезни толстой кишки, прямой кишки и анального канала;
• эндоскопия — визуальный осмотр полых органов изнутри;
• абдоминальная хирургия — оперативное лечение органов брюшной полости.

Взрослый и детский гастроэнтеролог — разные специализации: детский врач учитывает возрастные анатомические и физиологические особенности.

¶Что лечит

Наиболее частые поводы обращения:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжога;
• хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• синдром раздражённого кишечника, хронические запоры и диарея;
• воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит;
• желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей;
• хронические гепатиты, цирроз, жировая болезнь печени;
• панкреатит;
• пищевая непереносимость, целиакия.

Часть этих состояний требует пожизненного наблюдения и коррекции терапии, часть — разового курса лечения.

¶Методы диагностики

Диагностический арсенал включает лабораторные и инструментальные методы.

Ключевую роль играет выявление инфекции Helicobacter pylori — бактерии, ассоциированной с гастритом и язвенной болезнью; её эрадикация входит в стандарты лечения.

¶Методы лечения

Терапия сочетает медикаментозные и немедикаментозные подходы:

• антисекреторные препараты — ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• антибиотики — в схемах эрадикации H. pylori;
• прокинетики, спазмолитики, слабительные и противодиарейные средства;
• противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты — при болезни Крона и язвенном колите;
• диетотерапия и коррекция образа жизни;
• эндоскопические вмешательства — остановка кровотечения, удаление полипов, стентирование.

При осложнениях (кровотечение, перфорация, кишечная непроходимость) пациента передают хирургам.

¶Профилактика и образ жизни

Снижению риска заболеваний пищеварительной системы способствуют отказ от курения и злоупотребления алкоголем, рациональное питание, контроль массы тела, своевременное лечение инфекций и регулярные профилактические осмотры. Ряд состояний, например колоректальный рак, эффективно выявляется при скрининговой колоноскопии.

¶Смежные и «народные» названия

В обиходе встречаются искажённые формы — «гастроэнолог», «гастроэнтеролог-гепатолог». Строго говоря, правильное написание — гастроэнтеролог (от греч. gaster — желудок, enteron — кишка, logos — учение). Термин «гастроэнолог» нормативным не является и в профессиональной литературе не используется.

¶Значение специальности

Заболевания органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости. По данным Всемирной организации здравоохранения, ими страдают сотни миллионов человек; значительная доля приходится на функциональные расстройства и воспалительные заболевания кишечника. Ранняя диагностика и адекватная терапия снижают риск осложнений и улучшают качество жизни пациентов, что определяет востребованность специальности.