Поджелудочная железа: строение и функции¶

Поджелудочная железа — крупная железа смешанной секреции в организме человека и позвоночных животных, расположенная забрюшинно позади желудка. Она одновременно выполняет экзокринную (внешнесекреторную) и эндокринную (внутрисекреторную) функции: вырабатывает пищеварительные ферменты, поступающие в двенадцатиперстную кишку, и гормоны, регулирующие углеводный обмен. Масса органа у взрослого человека составляет около 80–100 г, длина — 15–22 см.

¶Строение

Анатомически железа делится на три части:

• головка — расширенная часть, охваченная двенадцатиперстной кишкой;
• тело — средний отдел, прилегающий к задней стенке живота;
• хвост — суженный конец, направленный к селезёнке.

Выводной проток (вирсунгов) проходит через всю железу и открывается в двенадцатиперстную кишку; нередко имеется и добавочный проток.

Паренхима органа образована двумя типами тканей. Основную массу (около 95 %) составляет экзокринная часть — ацинусы, или концевые отделы, выстланные секреторными клетками. Они синтезируют пищеварительные ферменты. Между ацинусами разбросаны эндокринные островки (островки Лангерганса) — скопления гормонпродуцирующих клеток, общий объём которых не превышает 1–2 % массы железы.

В островках выделяют несколько типов клеток:

¶Функции

Экзокринная функция. Ацинарные клетки выделяют в сутки около 1,5–2 л панкреатического сока — щелочной жидкости, содержащей ферменты для расщепления всех основных классов питательных веществ:

• протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза) — расщепляют белки;
• липаза и фосфолипаза — расщепляют жиры;
• амилаза — расщепляет углеводы;
• нуклеазы — расщепляют нуклеиновые кислоты.

Ферменты выделяются в неактивной форме (зимогены) и активируются уже в просвете кишечника, что защищает саму железу от самопереваривания. Секреция стимулируется гормонами двенадцатиперстной кишки — секретином и холецистокинином.

Эндокринная функция. Островки Лангерганса выделяют гормоны непосредственно в кровь. Инсулин снижает уровень глюкозы, способствуя её поступлению в клетки и запасанию в виде гликогена; глюкагон, напротив, повышает концентрацию глюкозы, стимулируя распад гликогена. Соматостатин тормозит секрецию других гормонов, панкреатический полипептид участвует в регуляции пищеварения.

¶Клиническое значение

Нарушения работы железы лежат в основе ряда заболеваний. Воспаление органа — панкреатит — может протекать остро или хронически. Недостаточная выработка инсулина вследствие гибели β-клеток приводит к сахарному диабету 1-го типа, а снижение чувствительности тканей к инсулину — к диабету 2-го типа. Опухоли из эндокринных клеток (инсулинома, гастринома) вызывают избыточную продукцию гормонов. Экзокринная недостаточность проявляется нарушением переваривания пищи и стеатореей.

Основные методы исследования железы — определение ферментов и гормонов в крови, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.