Хронический гастрит: формы и лечение¶
Хронический гастрит — длительно текущее воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, при котором дистрофические и воспалительные изменения развиваются постепенно, с периодами обострения и ремиссии. В отличие от острого гастрита, протекает месяцами и годами, нередко приводит к атрофии слизистой и нарушению её секреторной функции. Является одним из наиболее распространённых заболеваний пищеварительной системы.
¶Причины
Ключевую роль в развитии играет инфекция Helicobacter pylori: этот микроорганизм колонизирует антральный отдел желудка и выявляется у большинства больных. Другие факторы:
- длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов;
- аутоиммунные нарушения с выработкой антител к обкладочным клеткам;
- дуоденогастральный рефлюкс желчи;
- погрешности питания, курение, злоупотребление алкоголем;
- хронический стресс, эндокринные и обменные расстройства.
¶Формы
По типу поражения и локализации выделяют несколько основных вариантов.
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Поверхностный (неатрофический) | Воспаление без утраты желёз, наиболее благоприятный прогноз |
| Атрофический | Гибель желёз, истончение слизистой, риск рака желудка |
| Гиперпластический | Утолщение слизистой, часто повышенная секреция |
| Антральный | Преимущественное поражение выходного отдела желудка |
| Аутоиммунный (тип А) | Поражение тела желудка, дефицит витамина B₁₂ |
| Смешанный пангастрит | Сочетание нескольких типов изменений |
Отдельно рассматривают особые формы: эозинофильный, гранулематозный, лимфоцитарный гастрит, а также болезнь Менетрие.
¶Симптомы
Клиническая картина вариабельна и не всегда соответствует выраженности морфологических изменений. Типичны тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, снижение аппетита, неприятный вкус во рту. При атрофических формах преобладают признаки секреторной недостаточности: метеоризм, неустойчивый стул, похудание, симптомы B₁₂-дефицитной анемии. У части пациентов жалобы отсутствуют, и заболевание выявляется случайно.
¶Диагностика
Основу составляет эндоскопическое исследование (гастроскопия) с биопсией слизистой и последующим гистологическим анализом. Для выявления H. pylori применяют дыхательный тест, определение антигена в кале, серологические и молекулярные методы. Дополнительно оценивают кислотность желудочного сока, проводят рентгеноскопию и анализы крови.
¶Лечение
Терапия комплексная и подбирается индивидуально с учётом формы и причины заболевания.
**Эрадикация *H. pylori*** — основа лечения инфекционно-обусловленных форм. Используют схемы из ингибитора протонной помпы и двух-трёх антибактериальных препаратов курсом 10–14 дней.
Медикаментозная поддержка:
- антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H₂-рецепторов);
- антациды и альгинаты для нейтрализации кислоты;
- гастропротекторы (висмута трикалия дицитрат, сукральфат);
- прокинетики при моторных нарушениях;
- ферментные препараты при секреторной недостаточности;
- витамин B₁₂ при аутоиммунном гастрите.
Немедикаментозные меры: дробное питание малыми порциями, исключение острой, жареной и копчёной пищи, отказ от курения и алкоголя, нормализация режима дня. При атрофических формах показано регулярное эндоскопическое наблюдение для раннего выявления предраковых изменений.
¶Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и адекватной терапии течение контролируемо, а риск осложнений снижается. Атрофический и аутоиммунный варианты требуют пожизненного наблюдения из-за повышенной вероятности рака желудка и анемии. Профилактика включает рациональное питание, ограничение приёма ульцерогенных препаратов, своевременное лечение инфекции H. pylori и диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →