Флемоксин Солютаб 250 мг: инструкция и применение¶

Флемоксин Солютаб — торговое наименование антибактериального препарата на основе амоксициллина, выпускаемого в форме диспергируемых таблеток. Дозировка 250 мг относится к числу стандартных «детских» и «средних» доз; у взрослых она применяется при нетяжёлых инфекциях, а также служит ступенью для последующего увеличения дозы. Действующее вещество — амоксициллин — представляет собой полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Амоксициллин — это аминопроизводное пенициллина, получаемое полусинтетическим путём. Он нарушает синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками, что приводит к гибели микроорганизма. Спектр активности охватывает грамположительные кокки (стрептококки, в том числе пневмококк), ряд грамотрицательных бактерий ( Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis), а также некоторые анаэробы. Препарат разрушается бета-лактамазами, поэтому не действует на штаммы, продуцирующие эти ферменты.

Флемоксин Солютаб выпускается в виде таблеток по 125, 250, 500 и 1000 мг. Таблетки диспергируемые: их можно проглотить целиком, разжевать или растворить в воде (около 100 мл), получая суспензию с приятным вкусом. Форма 250 мг содержит 250 мг амоксициллина в виде тригидрата.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к амоксициллину возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония нетяжёлого течения);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в составе комбинированной терапии при язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori);
• профилактика эндокардита при стоматологических и хирургических вмешательствах у пациентов группы риска.

¶Дозировка для взрослых

Для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) при инфекциях лёгкой и средней тяжести типичная разовая доза составляет 250–500 мг, кратность приёма — 3 раза в сутки (каждые 8 часов) либо 500 мг 2 раза в сутки. Таблетки по 250 мг удобны для режима «три раза в день».

При тяжёлых инфекциях, таких как внебольничная пневмония или пиелонефрит, дозу увеличивают до 500–1000 мг трижды в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 6 г, однако на практике такие значения применяются редко и только по строгим показаниям.

При инфекциях мочевыводящих путей неосложнённого течения иногда назначают короткий курс: 3 г однократно или по 500 мг 3 раза в сутки в течение 3–5 дней. При стрептококковом тонзиллите минимальный курс — 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

Длительность терапии зависит от заболевания и обычно составляет 5–14 дней. Приём прекращают через 2–3 дня после нормализации температуры и исчезновения симптомов, если врач не предписал иное.

¶Способ применения

Таблетку принимают внутрь до или после еды. Диспергируемую форму растворяют в воде: одну таблетку 250 мг — в 100 мл (половина стакана) кипячёной воды комнатной температуры, тщательно перемешивают до образования суспензии. Готовую суспензию выпивают сразу. Приём пищи не влияет существенно на биодоступность, но может снизить скорость всасывания.

Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили, если до следующего приёма осталось достаточно времени; удваивать дозу при пропуске не следует.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или компонентам таблетки;
• аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия);
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени;
• детский возраст до 3 лет (для таблеток 250 мг — в зависимости от инструкции конкретного производителя; часто ограничение связано с невозможностью точного дозирования, хотя диспергируемая форма применяется и у детей).

С осторожностью назначают при бронхиальной астме, поллинозе, почечной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, а также кожная сыпь и зуд. Реже возникают:

• псевдомембранозный колит;
• кандидоз полости рта и влагалища;
• повышение активности печёночных ферментов, холестатическая желтуха;
• интерстициальный нефрит;
• гематологические нарушения (лейкопения, тромбоцитопения);
• анафилактические реакции, ангионевротический отёк.

При появлении тяжёлой диареи, сыпи или признаков анафилаксии приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

При длительном приёме рекомендуется контролировать функцию почек, печени и картину крови. Амоксициллин может снижать эффективность оральных контрацептивов, поэтому в период терапии следует использовать дополнительные методы контрацепции.

Совместное применение с аллопуринолом повышает риск кожной сыпи. Антациды и слабительные замедляют всасывание. Пробенецид увеличивает концентрацию амоксициллина в крови. Препарат несовместим с дисульфирамом и некоторыми бактериостатическими антибиотиками (тетрациклины, макролиды) из-за антагонизма.

Амоксициллин может искажать результаты лабораторных тестов: определение глюкозы в моче, уровня эстриола у беременных, реакции Кумбса.

¶Условия хранения и отпуск

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения недопустимо из-за риска резистентности и побочных эффектов.