Фламакс — инструкция по применению препарата¶

Фламакс — торговое наименование лекарственных препаратов на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) кетопрофена, выпускаемых в форме таблеток и раствора для инъекций. Применяется для симптоматического лечения болевого синдрома и воспалительных состояний опорно-двигательного аппарата. Относится к группе производных пропионовой кислоты и является рецептурным лекарственным средством.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — кетопрофен, который угнетает активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Это обеспечивает три основных эффекта: противовоспалительный, обезболивающий (анальгетический) и жаропонижающий. По силе анальгетического действия кетопрофен сопоставим с некоторыми опиоидными анальгетиками при умеренной боли, но не влияет на опиоидные рецепторы.

¶Формы выпуска и состав

Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и указан в аннотации конкретной упаковки.

¶Показания к применению

• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра.
• Болевой синдром: миалгия, невралгия, радикулит, тендинит, бурсит.
• Посттравматические и послеоперационные боли, включая воспаление после хирургических вмешательств.
• Гинекологические и урологические болевые состояния (альгодисменорея, почечная колика — как вспомогательное средство).
• Лихорадочные состояния (реже, как симптоматическое средство).

Препарат применяется для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от формы и тяжести состояния. Ориентировочные схемы:

• Таблетки: обычно по 50–100 мг 2–3 раза в сутки во время или после еды. Максимальная суточная доза — до 200–300 мг в зависимости от инструкции производителя.
• Инъекции: по 50–100 мг внутримышечно 1–2 раза в сутки; курс, как правило, короткий — несколько дней, с последующим переходом на пероральный приём.
• Наружные формы: наносят на поражённый участок 2–3 раза в день, не втирая интенсивно, избегая повреждённой кожи.

Длительность применения без врачебного контроля не должна превышать нескольких дней; при необходимости длительной терапии требуется наблюдение специалиста.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к кетопрофену и другим НПВС, включая аспириновую астму.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
• Выраженные нарушения функции печени и почек.
• Тяжёлая сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Беременность (III триместр), период грудного вскармливания.
• Детский возраст (для большинства форм — до 15–18 лет в зависимости от инструкции).
• Нарушения свёртываемости крови.

¶Особые указания и меры предосторожности

Кетопрофен, как и другие НПВС, повышает риск гастропатий, поэтому при склонности к поражениям ЖКТ его назначают с осторожностью, иногда в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Препарат может повышать артериальное давление и увеличивать риск тромботических осложнений при длительном приёме в высоких дозах. Не рекомендуется одновременное применение с другими НПВС, антикоагулянтами, некоторыми антигипертензивными средствами и диуретиками без контроля врача. При управлении транспортом следует учитывать возможность головокружения и сонливости.

¶Побочные эффекты

• Со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, реже — язвы и кровотечения.
• Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение сна, редко — депрессия, спутанность сознания.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение давления, тахикардия, отёки.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — анафилактические реакции.
• Со стороны почек: нарушение мочеотделения, интерстициальный нефрит (при длительном применении).

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Кетопрофен усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Совместный приём с кортикостероидами увеличивает вероятность язвенных поражений ЖКТ. Диуретики и ингибиторы АПФ могут снижать эффективность друг друга при комбинации с НПВС. Метотрексат и литий выводятся медленнее, что повышает их токсичность.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия конкретной формы приведены на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Аналоги и место в терапии

К группе НПВС с сопоставимым действием относятся ибупрофен, диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний и характера боли. Кетопрофен в форме геля часто используется как средство местной терапии при мышечно-суставных болях, тогда как таблетки и инъекции применяют при более выраженном болевом синдроме.