Дексаметазон в таблетках: применение у взрослых¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников), выпускаемый в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе системных кортикостероидов длительного действия; оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное и противошоковое действие. В таблетированной форме применяется у взрослых при широком круге заболеваний — от аллергических реакций до аутоиммунных и онкологических состояний. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Дексаметазон — фторированный аналог гидрокортизона. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон примерно в 25–30 раз и практически не обладает минералокортикоидным (задерживающим натрий и воду) действием. Биологический период полувыведения из организма — 36–54 часа, что позволяет принимать препарат один раз в сутки или через день.

Механизм действия связан с угнетением высвобождения медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, гистамина), снижением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и подавлением активности иммунных клеток. В больших дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, что требует осторожной отмены.

После приёма внутрь дексаметазон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶От чего помогает: основные показания

Таблетированный дексаметазон у взрослых применяется в следующих группах состояний:

• Аллергические заболевания: тяжёлые формы крапивницы, ангионевротический отёк, аллергический ринит, лекарственная и пищевая аллергия, когда антигистаминные средства недостаточны.
• Заболевания дыхательных путей: бронхиальная астма (в период обострения), круп, тяжёлые формы хронической обструктивной болезни лёгких.
• Ревматические и аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия, дерматомиозит.
• Кожные заболевания: атопический дерматит, экзема, псориаз, тяжёлые формы угревой сыпи.
• Эндокринные нарушения: заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников, врождённая гиперплазия надпочечников.
• Онкологические и гематологические заболевания: в составе комбинированной терапии лейкозов, лимфом, как противорвотное средство при химиотерапии.
• Неврологические состояния: отёк головного мозга, рассеянный склероз в период обострения.
• Офтальмологические заболевания: тяжёлые воспалительные процессы глаз, не поддающиеся местной терапии.
• Шоковые и критические состояния: в комплексной терапии анафилактического и других видов шока.

Препарат также применяется для диагностики (проба с дексаметазоном при подозрении на синдром Кушинга) и для профилактики отёка мозга.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от заболевания, тяжести состояния и реакции пациента. Ориентировочные схемы для взрослых:

Суточную дозу обычно принимают однократно утром (до 9 часов), во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. При необходимости дозу делят на 2–4 приёма. При длительной терапии применяют «прерывистую» схему — приём через день, что снижает угнетение надпочечников.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу на 0,5–1 мг каждые несколько дней: резкое прекращение приёма после длительного курса может вызвать синдром отмены и острую надпочечниковую недостаточность.

¶Противопоказания

Приём таблетированного дексаметазона противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• системных грибковых инфекциях;
• острых бактериальных и вирусных инфекциях без адекватной противомикробной терапии;
• активной форме туберкулёза;
• тяжёлых нарушениях свёртываемости крови;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда;
• выраженной артериальной гипертензии, тяжёлой сердечной недостаточности;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• глаукоме и катаракте (при системном применении требуется контроль офтальмолога);
• беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

При кратковременном приёме побочные реакции возникают редко. При длительной терапии возможны:

• со стороны обмена веществ: повышение уровня глюкозы в крови, увеличение массы тела, задержка жидкости, гипокалиемия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, аритмии;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, эйфория или депрессия, повышение внутричерепного давления;
• со стороны кожи: истончение кожи, стрии, замедленное заживление ран, угревая сыпь;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, мышечная слабость, боли в суставах;
• эндокринные нарушения: синдром Иценко — Кушинга, угнетение функции надпочечников, нарушения менструального цикла;
• снижение иммунитета, обострение хронических инфекций, кандидоз.

¶Особые указания и взаимодействие

Во время лечения необходим врачебный контроль уровня глюкозы, артериального давления, электролитов крови, состояния желудочно-кишечного тракта. При длительной терапии показаны препараты калия, диета с ограничением соли и легкоусвояемых углеводов, контроль плотности костной ткани.

Дексаметазон ослабляет действие сахароснижающих средств, антикоагулянтов, диуретиков и гипотензивных препаратов. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск язвенных кровотечений. Индукторы печёночных ферментов (например, рифампицин, фенитоин) ускоряют выведение дексаметазона и снижают его эффективность. Сочетание с живыми вакцинами не рекомендуется из-за риска инфекционных осложнений.

Применение дексаметазона при беременности и в период лактации допускается только по жизненным показаниям. Вождение транспорта и работа с механизмами во время терапии требуют осторожности при появлении головокружения или нарушения зрения.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки выпускаются по 0,5 мг и 1,5 мг. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается из аптек по рецепту.