Что можно принять при сердечной боли¶

Боль в области сердца — субъективное ощущение дискомфорта, тяжести, сжатия или жжения за грудиной и в левой половине грудной клетки, которое может возникать при заболеваниях сердца, сосудов, органов пищеварения, дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и при психогенных расстройствах. Поскольку под этим симптомом могут скрываться состояния разной степени опасности, выбор препарата определяется причиной боли, а не самим ощущением. Наиболее опасны состояния, требующие немедленной медицинской помощи, — прежде всего острый коронарный синдром (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия).

¶Почему важно установить причину

Сердечная боль не всегда связана с сердцем. Кардиалгия может быть следствием:

• ишемии миокарда (стенокардия, инфаркт);
• воспалительных заболеваний (перикардит, миокардит);
• нейроциркуляторной дистонии, панических атак;
• остеохондроза грудного отдела позвоночника, межрёберной невралгии;
• заболеваний пищевода и желудка (рефлюкс-эзофагит, спазм пищевода);
• патологии лёгких и плевры.

Приём обезболивающих или «сердечных» средств без уточнения диагноза может замаскировать инфаркт миокарда и отсрочить оказание помощи. Поэтому при впервые возникшей, интенсивной или необычной боли необходимо вызвать скорую помощь.

¶Препараты, применяемые при стенокардии

При типичном приступе стенокардии, возникающем на фоне физической нагрузки и проходящем в покое, основной препарат — нитроглицерин.

¶Нитроглицерин

Выпускается в таблетках под язык и в виде спрея. Расширяет коронарные и периферические сосуды, снижает нагрузку на миокард и потребность сердца в кислороде. Таблетку (0,5 мг) или одну дозу спрея принимают под язык, не проглатывая. Эффект наступает через 1–3 минуты. При необходимости приём повторяют с интервалом 5 минут, но не более трёх раз подряд. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, снижение артериального давления, ощущение жара. Препарат противопоказан при низком давлении, выраженной тахикардии, недавнем приёме ингибиторов ФДЭ-5.

Если после трёх приёмов нитроглицерина боль не проходит, это признак возможного инфаркта — необходимо срочно вызвать скорую помощь.

¶Нитраты пролонгированного действия

При частых приступах стенокардии врач может назначить изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат в таблетках или аэрозолях. Эти препараты принимают по схеме, они не предназначены для купирования острого приступа.

¶Препараты для профилактики и базовой терапии

При подтверждённой ишемической болезни сердца применяется комплексная терапия, назначенная врачом:

• Бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол) — уменьшают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде.
• Антагонисты кальция (амлодипин, верапамил) — расширяют сосуды, применяются при вазоспастической стенокардии.
• Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота в низких дозах) — снижают риск тромбообразования.
• Статины — контролируют уровень холестерина.
• Ингибиторы АПФ — при сопутствующей гипертонии и сердечной недостаточности.

Эти средства принимают регулярно, а не по факту боли.

¶Что можно принять при подозрении на инфаркт

До приезда скорой помощи при затяжной боли за грудиной, сопровождающейся холодным потом, страхом, одышкой, рекомендуется:

1. Обеспечить покой, придать полусидячее положение.
2. Разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты (250–500 мг) — это снижает риск тромбоза.
3. При наличии — принять нитроглицерин под язык (если давление не ниже 100/60 мм рт. ст.).
4. Не принимать обезболивающие, маскирующие картину, до осмотра врача.

¶Средства при кардиалгии неишемического характера

Если обследование исключило патологию коронарных артерий, боль может иметь функциональную природу. В таких случаях применяются:

• седативные средства и растительные успокаивающие (валериана, пустырник);
• при панических атаках — анксиолитики и антидепрессанты по назначению врача;
• при невралгии и остеохондрозе — нестероидные противовоспалительные средства, местные раздражающие препараты;
• при спазме пищевода — спазмолитики.

¶Чего делать не следует

• Принимать обезболивающие «наугад» при неясной боли за грудиной.
• Использовать нитроглицерин при низком давлении или подозрении на инфаркт правого желудочка.
• Заменять назначенную терапию народными средствами.
• Игнорировать повторяющиеся приступы, списывая их на усталость или стресс.

¶Когда вызывать скорую помощь

Немедленный вызов скорой необходим, если:

• боль длится более 15–20 минут и не проходит после нитроглицерина;
• боль сопровождается холодным потом, тошнотой, одышкой, страхом смерти;
• боль отдаёт в левую руку, шею, нижнюю челюсть, спину;
• наблюдается потеря сознания, резкая слабость, нарушение речи или движений;
• боль возникла впервые в жизни и отличается высокой интенсивностью.

До приезда врача нельзя оставлять человека одного, следует обеспечить приток свежего воздуха и покой.

¶Роль самодиагностики

Интернет-источники и справочники не позволяют отличить стенокардию от инфаркта, невралгии или панической атаки. Решение о приёме любого препарата при сердечной боли должно приниматься врачом после электрокардиографии, анализа крови на тропонины и других исследований. Самолечение при кардиалгии связано с риском тяжёлых осложнений.