Болячка на подбородке: причины и лечение¶

Болячка на подбородке — собирательное бытовое обозначение любого локального патологического элемента (воспалительного, инфекционного или травматического происхождения), возникающего в области подбородка. Под этим термином обычно подразумевают прыщи, фурункулы, герпетические высыпания, эрозии, язвочки или длительно не заживающие повреждения кожи. Поскольку подбородок относится к зоне так называемой U-зоны лица, богатой сальными железами и волосяными фолликулами, он часто становится местом локализации воспалительных процессов.

¶Анатомические предпосылки

Кожа подбородка имеет толстый эпидермис, развитую подкожно-жировую клетчатку и большое количество сальных желёз, чувствительных к гормональным колебаниям. Здесь же расположены волосяные фолликулы, что делает эту зону уязвимой для фолликулита и фурункулёза. Лимфоотток направлен к поднижнечелюстным и подбородочным лимфоузлам, поэтому воспаление может сопровождаться их увеличением.

¶Причины

Причины появления болячек на подбородке условно делят на несколько групп.

¶Воспалительные и инфекционные

• Акне вульгарис — угревая сыпь, связанная с закупоркой сальных протоков и размножением Cutibacterium acnes.
• Фолликулит и фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула, чаще вызываемое золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus).
• Герпес простой — вирусные пузырьки, склонные к рецидивам на одном и том же месте.
• Пиодермия, импетиго — поверхностные гнойничковые поражения.

¶Дерматологические

• Периоральный дерматит — мелкие папулы и пустулы вокруг рта и на подбородке, нередко связанные с применением косметики или кортикостероидов.
• Розацеа — покраснение и папулы, усиливающиеся под действием тепла, солнца, острой пищи.
• Себорейный дерматит, экзема, псориаз.

¶Гормональные и системные

Высыпания на подбородке часто коррелируют с фазами менструального цикла, приёмом гормональных препаратов, синдромом поликистозных яичников, андрогензависимыми состояниями. У подростков это связано с пубертатным повышением уровня андрогенов.

¶Травматические и прочие

Порезы при бритье, вросшие волосы (псевдофолликулит), укусы насекомых, контактный дерматит, аллергические реакции, а также новообразования (папилломы, кератозы, реже — базалиома).

¶Клиническая картина

Проявления зависят от причины:

Общие признаки воспаления — покраснение, отёк, болезненность, локальное повышение температуры. При глубоких процессах возможны увеличение лимфоузлов и повышение температуры тела.

¶Диагностика

Диагноз ставит дерматолог на основании осмотра и анамнеза. При необходимости назначают:

• соскоб или мазок для микроскопии и посева;
• ПЦР-диагностику вируса простого герпеса;
• анализы крови на гормоны (андрогены, кортизол);
• биопсию при подозрении на новообразование.

¶Лечение

Тактика зависит от причины:

• Акне — местные ретиноиды, бензоилпероксид, салициловая кислота, при тяжёлых формах — системные антибиотики и изотретиноин по назначению врача.
• Фурункул — антисептики, антибиотики; крупные образования вскрывают хирургически. Самостоятельное выдавливание опасно распространением инфекции.
• Герпес — противовирусные препараты (ацикловир и аналоги) в первые часы обострения.
• Периоральный дерматит — отмена провоцирующих средств, метронидазол или эритромицин наружно.
• Гормональные формы — лечение основного эндокринного нарушения.

Общие меры: мягкое очищение кожи, отказ от выдавливания элементов, защита от солнца, корректная техника бритья.

¶Профилактика

Регулярный уход за кожей, использование некомедогенной косметики, сбалансированное питание, контроль гормонального фона, своевременное лечение хронических заболеваний, отказ от привычки трогать лицо руками. При стойких или повторяющихся высыпаниях необходима консультация дерматолога.

¶Когда следует обратиться к врачу

Поводом для визита служат: быстрое увеличение элемента, сильная боль, признаки нагноения с распространением, длительное незаживление (более двух недель), изменение цвета или формы образования, а также общие симптомы — лихорадка, увеличение лимфоузлов.