Ретиноиды в дерматологии и косметологии¶

Ретиноиды — класс химических соединений, производных витамина A (ретинола) и его метаболитов, применяемых в дерматологии и косметологии для коррекции нарушений кератинизации, воспалительных заболеваний кожи и признаков фото- и хроностарения. Объединяют как природные формы (ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота), так и синтетические аналоги, обладающие сходным механизмом действия.

¶Механизм действия

Ретиноиды связываются с ядерными рецепторами (RAR и RXR), регулируя экспрессию генов, отвечающих за пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов, синтез коллагена и работу сальных желёз. Это ускоряет обновление эпидермиса, уменьшает гиперкератоз, подавляет воспаление и стимулирует ремоделирование дермы.

¶Классификация

По поколениям:

По способу применения различают топические (наружные) и системные (пероральные) препараты.

¶Применение в дерматологии

• Акне: изотретиноин при тяжёлых формах; адапален и третиноин — местно.
• Псориаз и нарушения кератинизации (ихтиоз, болезнь Дарье) — ацитретин.
• Фотостарение и мелазма — топические ретиноиды.
• Кожная T-клеточная лимфома — бексаротен.

¶Применение в косметологии

Косметические средства содержат ретинол, ретиналь, ретинилпальмитат и их эфиры. Они уменьшают морщины, гиперпигментацию и улучшают текстуру кожи. Действие развивается медленно (8–24 недели) и зависит от концентрации и стабильности формулы.

¶Побочные эффекты

Характерна «ретиноидная реакция»: сухость, шелушение, эритема, жжение. Системные препараты вызывают хейлит, тератогенность, повышение печёночных ферментов и липидов. Изотретиноин и ацитретин строго противопоказаны при беременности; требуется контрацепция и контроль анализов.

¶Меры предосторожности

Топические ретиноиды повышают фоточувствительность, поэтому необходима фотозащита. Начинают с низких концентраций и постепенного введения. Сочетание с кислотами и другими раздражающими средствами ограничивают.

¶История

Ретиноевая кислота как активный метаболит витамина A была идентифицирована в 1940-х годах. Первое системное применение изотретиноина при акне относится к концу 1970-х — началу 1980-х годов, что стало переломным этапом в терапии тяжёлых форм заболевания. Позже были синтезированы селективные ретиноиды III и IV поколений с улучшенным профилем переносимости.