Ретиноевая кислота в дерматологии¶
Ретиноевая кислота — биологически активная форма витамина A (ретинола), применяемая в дерматологии как системный и наружный препарат для лечения акне, фотостарения и некоторых нарушений кератинизации. По химической структуре представляет собой полностью транс-ретиноевую кислоту (третиноин) и относится к классу ретиноидов — производных витамина A.
¶Механизм действия
Ретиноевая кислота связывается с ядерными рецепторами RAR (retinoic acid receptors) и RXR, изменяя экспрессию генов, регулирующих пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса. Основные эффекты:
- нормализация процесса кератинизации и отшелушивания рогового слоя;
- уменьшение адгезии корнеоцитов и закупорки устьев сальных желёз;
- подавление гиперпролиферации кератиноцитов;
- стимуляция синтеза коллагена и фибробластов в дерме;
- противовоспалительное действие за счёт модуляции медиаторов воспаления.
¶Формы и применение
| Форма | Действующее вещество | Основные показания |
|---|---|---|
| Наружная | третиноин (0,025–0,1 %) | акне, фотостарение, гиперпигментация |
| Системная | изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота) | тяжёлое узловатое акне, розацеа |
| Системная | ацитретин | псориаз, нарушения кератинизации |
Наружный третиноин наносят на ночь, поскольку ретиноиды разрушаются под действием ультрафиолета. Первые недели применения возможны раздражение, шелушение и обострение акне — так называемая ретиноидная реакция.
Системный изотретиноин назначают при неэффективности антибиотиков и наружной терапии. Препарат обладает выраженным тератогенным действием, поэтому требует строгого контроля: для женщин детородного возраста обязательны отрицательный тест на беременность и контрацепция.
¶Побочные эффекты
При наружном применении: сухость, эритема, фотосенсибилизация, реже — гиперпигментация. При системном приёме: хейлит, сухость слизистых, повышение уровня трансаминаз и липидов крови, нарушение сумеречного зрения, боли в мышцах и суставах. Возможны депрессивные состояния, что требует наблюдения у специалиста.
¶История и значение
Третиноин был синтезирован в 1950-х годах, а его эффективность при акне подтверждена в 1960–1970-х. Изотретиноин одобрен для клинического применения в 1982 году и до сих пор остаётся наиболее результативным средством при тяжёлых формах акне. Ретиноевая кислота также широко используется в косметологии как «золотой стандарт» доказанной антивозрастной терапии.
Применение ретиноидов ограничено строгими показаниями и требует врачебного контроля из-за выраженных побочных эффектов и тератогенности.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →