Кортизол — гормон коры надпочечников¶

Кортизол — стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников (пучковой зоной) и относящийся к классу глюкокортикоидов. Играет центральную роль в регуляции углеводного обмена, реакции организма на стресс и поддержании гомеостаза. Синтез кортизола находится под контролем гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН-оси) и следует суточному ритму.

¶Синтез и регуляция

Синтез кортизола запускается адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который выделяется гипофизом в ответ на сигнал кортиколиберина из гипоталамуса. Между этими звеньями действует механизм отрицательной обратной связи: повышенный уровень кортизола в крови подавляет секрецию кортиколиберина и АКТГ.

Концентрация кортизола в крови колеблется в течение суток. Максимальный уровень наблюдается утром (примерно 6–8 часов), минимальный — около полуночи. Такой циркадный ритм важен для оценки функции надпочечников при диагностике.

¶Биологические эффекты

Кортизол воздействует практически на все системы организма:

• Углеводный обмен — стимулирует глюконеогенез в печени, повышая уровень глюкозы в крови.
• Белковый и жировой обмен — усиливает распад белков в мышцах, способствует перераспределению жировой ткани.
• Противовоспалительное действие — подавляет активность иммунных клеток и синтез медиаторов воспаления.
• Сердечно-сосудистая система — поддерживает тонус сосудов и артериальное давление.
• Стресс-реакция — обеспечивает мобилизацию энергетических ресурсов при физических и психологических нагрузках.

¶Патологии

Отклонения уровня кортизола связаны с рядом эндокринных заболеваний.

Хронический избыток кортизола проявляется ожирением по центральному типу, мышечной слабостью, гипертонией, гипергликемией и истончением кожи. Недостаток сопровождается слабостью, гипотонией, гиперпигментацией и склонностью к гипогликемии.

¶Медицинское применение

Синтетические аналоги кортизола (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) широко применяются как противовоспалительные и иммуносупрессивные средства при аутоиммунных, аллергических и воспалительных заболеваниях. Длительное применение сопряжено с побочными эффектами: остеопорозом, повышением массы тела, нарушением толерантности к глюкозе.

¶Диагностика

Для оценки уровня кортизола используют анализ крови (утренний и вечерний забор), суточную мочу на свободный кортизол, а также дексаметазоновые пробы, позволяющие выявить нарушения обратной связи в ГГН-оси.

¶Факторы, влияющие на уровень

Помимо патологий, концентрацию кортизола изменяют хронический стресс, недостаток сна, интенсивные физические нагрузки, некоторые лекарства и нарушения питания. Умеренные колебания считаются физиологической нормой.