Адренокортикотропный гормон и его функции¶

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) — пептидный гормон, вырабатываемый базофильными клетками передней доли гипофиза. Является ключевым звеном гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и основным регулятором функции коры надпочечников. По химической природе представляет собой полипептид, состоящий у человека из 39 аминокислотных остатков.

¶Синтез и регуляция

АКТГ синтезируется из белка-предшественника — проопиомеланокортина (ПОМК), который расщепляется на несколько активных пептидов, включая сам АКТГ, β-липотропин, меланоцитстимулирующий гормон и эндорфины.

Секреция АКТГ регулируется по механизму отрицательной обратной связи:

• Кортиколиберин гипоталамуса стимулирует выработку АКТГ;
• Кортизол надпочечников, напротив, подавляет синтез как кортиколиберина, так и АКТГ;
• дополнительное влияние оказывают суточные ритмы, стресс, гипогликемия и физическая нагрузка.

Концентрация АКТГ в крови максимальна в ранние утренние часы и минимальна вечером, что определяет суточный ритм секреции кортизола.

¶Функции

Основное действие АКТГ направлено на кору надпочечников, где он связывается с меланокортиновыми рецепторами (MC2R).

Помимо регуляции стероидогенеза, АКТГ участвует в поддержании массы надпочечников: при длительном дефиците гормона кора атрофируется, при избытке — гипертрофируется.

¶Клиническое значение

Изменения уровня АКТГ лежат в основе диагностики эндокринных нарушений.

• Повышение АКТГ наблюдается при первичной недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), а также при болезни Иценко — Кушинга гипофизарного происхождения и эктопической продукции гормона опухолями.
• Понижение АКТГ характерно для вторичной надпочечниковой недостаточности и кортикостеромы — опухоли надпочечника, автономно вырабатывающей кортизол.

Для дифференциальной диагностики применяют пробу с дексаметазоном и определение уровня АКТГ в плазме. Терапевтически синтетические аналоги АКТГ (например, тетракозактид) использовались при некоторых аутоиммунных и неврологических заболеваниях, однако их применение ограничено из-за побочных эффектов.

¶Историческая справка

Существование гормона, стимулирующего надпочечники, было предсказано в 1930-х годах. В 1943 году АКТГ был выделен из гипофиза, а к 1950-м установлена его аминокислотная последовательность. Синтез гормона был осуществлён в 1960-х, что позволило применять его в медицине.