Бисогамма 5 мг — препарат бисопролол¶

Бисогамма — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества бисопролола фумарата, выпускаемого в дозировке 5 мг. Относится к группе селективных бета-адреноблокаторов (кардиоселективных блокаторов бета-1-адренорецепторов) и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат производится рядом фармацевтических компаний; в частности, наименование «Бисогамма» связано с продукцией немецкого производителя «Вёрваг Фарма» (Wörwag Pharma).

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бисопролол — высокоселективный блокатор бета-1-адренорецепторов. Селективность означает, что в терапевтических дозах вещество действует преимущественно на бета-1-рецепторы, расположенные в сердце, и в меньшей степени затрагивает бета-2-рецепторы бронхов и сосудов. Это снижает риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы по сравнению с неселективными бета-блокаторами.

Бисопролол выпускается в виде фумарата — соли, обеспечивающей стабильность и оптимальную биодоступность. Дозировка 5 мг относится к средним терапевтическим дозам и часто используется как стартовая или поддерживающая при лечении сердечной недостаточности.

¶Механизм действия

Бисопролол блокирует бета-1-адренорецепторы миокарда, что приводит к:

• снижению частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• уменьшению силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижению проводимости в проводящей системе сердца (отрицательный дромотропный эффект);
• уменьшению потребности миокарда в кислороде;
• снижению активности ренин-ангиотензиновой системы через угнетение секреции ренина в почках.

В результате снижается артериальное давление, уменьшается нагрузка на сердце и улучшается его насосная функция при длительном применении.

¶Показания к применению

Препарат в дозировке 5 мг применяется при следующих состояниях:

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с минимальной дозы (обычно 1,25 мг), постепенно увеличивая её до 5 мг и выше под контролем врача.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без кардиостимулятора;
• синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин до начала лечения);
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжёлая бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких в стадии обострения;
• тяжёлые нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• возраст до 18 лет (для некоторых форм);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• брадикардия, ощущение сердцебиения;
• головокружение, головная боль, повышенная утомляемость;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• похолодание конечностей;
• тошнота, диарея, запор;
• мышечная слабость, судороги;
• бронхоспазм (реже, ввиду селективности);
• аллергические реакции.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены — усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления, тахикардия. Поэтому прекращение приёма проводится постепенно.

¶Особенности дозировки 5 мг

Дозировка 5 мг занимает промежуточное положение в диапазоне применяемых доз бисопролола (от 1,25 до 10 мг и выше). Она часто используется:

• как стартовая доза при артериальной гипертензии;
• как этап титрования при сердечной недостаточности;
• как поддерживающая доза при недостаточной эффективности меньших доз.

Кратность приёма — обычно один раз в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения бисопролола (10–12 часов). Таблетки принимают утром, независимо от приёма пищи, не разжёвывая.

¶Лекарственные взаимодействия

Бисопролол взаимодействует с рядом препаратов:

• блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — усиливают отрицательное влияние на проводимость и сократимость сердца;
• антиаритмические средства — повышают риск брадикардии;
• гипотензивные препараты — усиливают снижение давления;
• инсулин и пероральные гипогликемические средства — маскируют симптомы гипогликемии;
• нестероидные противовоспалительные средства — снижают гипотензивный эффект;
• клонидин — при совместном применении требует особой осторожности при отмене.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только при наличии строгих показаний, когда предполагаемая польза превышает риск для плода. Бисопролол проникает через плацентарный барьер и может вызывать у плода брадикардию, гипогликемию и задержку роста. При необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание, так как данных о проникновении вещества в грудное молоко недостаточно.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 5 мг бисопролола фумарата. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Отпускается по рецепту врача.

¶Значение и место в терапии

Бисопролол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Дозировка 5 мг является одной из наиболее востребованных в клинической практике благодаря балансу между эффективностью и переносимостью. Препарат широко используется в кардиологической практике во многих странах, в том числе в России.