Бисептол 480 и его аналоги¶

Бисептол 480 — комбинированный антибактериальный препарат на основе ко-тримоксазола (сульфаметоксазол + триметоприм), выпускаемый в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе сульфаниламидов в сочетании с ингибитором дигидрофолатредуктазы. Применяется при инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей, кожи, желудочно-кишечного тракта. Цифра «480» в названии обозначает суммарное содержание действующих веществ в одной таблетке — 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма. Аналогами называют препараты с тем же действующим веществом (ко-тримоксазолом) либо с сопоставимым спектром действия.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество таблеток Бисептол 480 — ко-тримоксазол в соотношении 5:1 (сульфаметоксазол : триметоприм). Оба компонента нарушают синтез фолиевой кислоты в бактериальной клетке на последовательных этапах: сульфаметоксазол блокирует включение парааминобензойной кислоты, а триметоприм подавляет дигидрофолатредуктазу. Такое двойное блокирование обеспечивает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие.

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: пневмококков, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, гемофильной палочки, а также некоторых простейших (пневмоцист, токсоплазм). Не действует на синегнойную палочку, микобактерии туберкулёза и вирусы.

¶Показания к применению у взрослых

Взрослым Бисептол 480 назначают при:

• инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, вызванная чувствительными возбудителями);
• инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекциях кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулёз);
• инфекциях желудочно-кишечного тракта (дизентерия, диарея бактериального происхождения);
• пневмоцистной пневмонии у пациентов со сниженным иммунитетом;
• токсоплазмозе.

Дозировка для взрослых обычно составляет 1–2 таблетки 2 раза в сутки, продолжительность курса зависит от заболевания и определяется врачом.

¶Аналоги Бисептола 480

Аналоги делятся на две группы: препараты с тем же действующим веществом (ко-тримоксазол) и препараты с иным составом, но применяемые при схожих инфекциях.

¶Аналоги по действующему веществу

Все перечисленные препараты содержат одинаковую комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1 и являются взаимозаменяемыми при совпадении дозировки. Различия касаются производителя, вспомогательных веществ и формы выпуска.

¶Препараты со схожим спектром действия

Если речь идёт о замене по клиническому эффекту, а не по составу, применяют антибиотики других групп:

• Амоксициллин и его комбинации с клавулановой кислотой — при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей;
• Цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим) — при устойчивости возбудителя к ко-тримоксазолу;
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) — при инфекциях мочевыводящих путей;
• Нитрофурантоин — при неосложнённых инфекциях мочевого пузыря;
• Доксициклин — при некоторых кожных и респираторных инфекциях.

Замена препарата без консультации врача не рекомендуется, поскольку выбор зависит от возбудителя, его чувствительности и состояния пациента.

¶Противопоказания и ограничения

Бисептол 480 и его аналоги противопоказаны при:

• повышенной чувствительности к сульфаниламидам или триметоприму;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза);
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для дозировки 480 мг — обычно до 12 лет);
• заболеваниях крови (анемия, лейкопения).

С осторожностью применяют при нарушениях функции щитовидной железы, бронхиальной астме, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, стоматит;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд, в тяжёлых случаях синдром Стивенса — Джонсона;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• нарушения функции почек — кристаллурия при недостаточном потреблении жидкости.

Для снижения риска кристаллурии рекомендуется обильное питьё во время курса.

¶Особые указания

При длительном приёме требуется контроль картины периферической крови и функции почек. Препарат может усиливать действие антикоагулянтов (варфарина), повышать концентрацию фенитоина и некоторых гипогликемических средств. Одновременный приём с диуретиками повышает риск тромбоцитопении.

Ко-тримоксазол не применяется для лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой, и неэффективен при вирусных заболеваниях, включая грипп и ОРВИ. Бесконтрольное использование способствует формированию устойчивости микроорганизмов, поэтому отпуск по рецепту и соблюдение назначенной схемы являются обязательными.