Стоматит: причины и лечение¶

Стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, отёком, болезненностью и часто образованием язв или афт. Термин объединяет группу заболеваний различного происхождения, а не одну нозологическую единицу: стоматит может быть самостоятельной патологией или симптомом системного процесса. Встречается у людей любого возраста, но наиболее распространён у детей и у лиц со сниженным иммунитетом.

¶Классификация

По характеру течения выделяют острый и хронический (в том числе рецидивирующий) стоматит. По глубине поражения различают катаральный (поверхностное воспаление), афтозный (единичные или множественные афты — округлые язвочки с гиперемированным венчиком) и язвенный (более глубокое поражение с некрозом тканей).

По происхождению различают:

• Травматический — следствие механического, термического или химического повреждения.
• Инфекционный — вирусный (чаще герпетический), бактериальный, грибковый (кандидозный).
• Аллергический — реакция на пищевые, лекарственные или контактные аллергены.
• Симптоматический — при заболеваниях крови, желудочно-кишечного тракта, эндокринных и аутоиммунных нарушениях.

¶Причины

Основные факторы, провоцирующие стоматит:

У детей частой причиной служит герпетическая инфекция, у взрослых — травмы, аллергия и сопутствующие заболевания. Рецидивирующий афтозный стоматит нередко связан с наследственной предрасположенностью и нарушениями иммунитета.

¶Симптомы

Типичные проявления — боль и жжение во рту, усиливающиеся при еде и разговоре, покраснение и отёк слизистой, повышенное слюноотделение, неприятный запах. При афтозной форме образуются болезненные округлые элементы с сероватым налётом. Тяжёлое течение сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов и общим недомоганием.

¶Диагностика

Диагноз ставит стоматолог или терапевт на основании осмотра и анамнеза. Для уточнения причины применяют соскобы и мазки со слизистой (микробиологическое и цитологическое исследование), анализы крови, аллергологические пробы. При подозрении на системное заболевание назначают консультации смежных специалистов.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины, снятие симптомов и ускорение заживления.

• Местное лечение: антисептические растворы для полоскания (хлоргексидин, фурацилин), обезболивающие и противовоспалительные гели, ранозаживляющие средства.
• Противомикробная и противовирусная терапия: применяется при подтверждённой инфекционной природе (противогерпетические препараты, противогрибковые средства).
• Общее лечение: антигистаминные средства при аллергии, витамины, коррекция основного заболевания.
• Гигиена и диета: щадящая пища, исключение раздражителей, тщательный уход за полостью рта, санация зубов и протезов.

При лёгких формах достаточно местных средств; тяжёлое и рецидивирующее течение требует комплексного подхода и лечения фоновой патологии.

¶Профилактика

Меры включают регулярную гигиену полости рта, своевременное лечение зубов и болезней внутренних органов, отказ от грубой и раздражающей пищи, ограничение курения, восполнение дефицита витаминов и укрепление иммунитета. При частых рецидивах показано углублённое обследование для выявления скрытой причины.