Азитромицин: антибиотик Сумамед¶

Сумамед — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества азитромицин, относящегося к группе макролидных антибиотиков (подкласс азалидов). Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций у взрослых и детей. Оригинальный препарат производится фармацевтической компанией «Плива» (Хорватия); на рынке присутствуют многочисленные дженерики под другими названиями (Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин и др.).

¶Действующее вещество и механизм действия

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Он связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки и подавляет синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов (бактериостатический эффект). В высоких концентрациях способен оказывать бактерицидное действие.

Препарат отличается от других макролидов тем, что накапливается в тканях и клетках, особенно в лейкоцитах, и медленно выводится. Это позволяет применять его короткими курсами — обычно 3–5 дней, а при некоторых инфекциях достаточно однократной дозы. Период полувыведения составляет от 35 до 68 часов, поэтому терапевтическая концентрация сохраняется в тканях ещё несколько дней после последнего приёма.

¶От чего помогает: спектр активности

Азитромицин активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также внутриклеточных возбудителей. К основным показаниям относятся:

• инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — бронхит, внебольничная пневмония;
• инфекции кожи и мягких тканей — рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• инфекции мочеполовой системы — уретрит и цервицит, вызванные хламидиями;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) в начальной стадии;
• некоторые инфекции желудочно-кишечного тракта.

Препарат не действует на вирусы, поэтому при ОРВИ и гриппе без бактериальных осложнений он бесполезен. Он также неэффективен против большинства штаммов, устойчивых к эритромицину.

¶Инструкция по применению для взрослым

Дозировка и длительность курса зависят от диагноза, тяжести инфекции и индивидуальных особенностей пациента. Врач назначает схему лечения индивидуально.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи. При пропуске дозы её следует принять как можно скорее, а затем продолжить схему; удваивать дозу не рекомендуется.

¶Особые указания

• При нарушении функции печени и почек требуется коррекция дозы или осторожное применение под контролем врача.
• Препарат проникает через плаценту; при беременности применяется только при явной необходимости.
• Небольшое количество азитромицина выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости приёма в период лактации рекомендуется приостановить кормление.
• Не следует сочетать с антацидами, содержащими алюминий или магний, — это снижает всасывание.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают повышенную чувствительность к азитромицину, эритромицину и другим макролидам, а также тяжёлые нарушения функции печени и почек.

Возможные побочные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боли в животе, реже — метеоризм, запор, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, в редких случаях ангионевротический отёк;
• редко — удлинение интервала QT на ЭКГ, изменения состава крови.

При появлении выраженных или необычных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и цена

Сумамед представлен в нескольких формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг и 500 мг;
• капсулы 250 мг;
• порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл (детская форма).

Стоимость зависит от формы выпуска, дозировки, количества в упаковке, региона и аптечной сети. Оригинальный Сумамед стоит дороже дженериков. Цены на препарат меняются со временем и подлежат государственному регулированию в части жизненно необходимых лекарств. Актуальную стоимость следует уточнять в аптеках или справочных сервисах; данные в разных источниках могут различаться.

¶Место в терапии и ограничения

Азитромицин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Его ценят за короткий курс, удобство приёма (один раз в сутки) и хорошее проникновение в ткани. Однако бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к росту бактериальной резистентности. Назначать препарат должен врач после подтверждения бактериальной природы инфекции. Самолечение и использование антибиотиков «на всякий случай» недопустимо.