Ацетилцистеин 600 мг: инструкция и применение¶

Ацетилцистеин — муколитическое (отхаркивающее) средство, производное аминокислоты цистеина, применяемое для разжижения и облегчения выведения вязкой мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Препараты в дозировке 600 мг выпускаются в форме шипучих таблеток, гранул для приготовления раствора и других лекарственных форм; сокращение «АЦЦ» в быту и поисковых запросах обычно обозначает торговое наименование ацетилцистеина производства компании Sandoz (ранее — Hexal).

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин) — муколитик с дополнительными антиоксидантными свойствами. Механизм действия основан на наличии свободной сульфгидрильной (тиоловой) группы, которая разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепями мокроты. В результате вязкий секрет разжижается, его эластичность и адгезия снижаются, что облегчает отделение и выведение мокроты из дыхательных путей.

Дополнительные эффекты:

• антиоксидантное действие за счёт связывания свободных радикалов;
• участие в синтезе глутатиона — важнейшего внутриклеточного антиоксиданта;
• поддержание функциональной активности реснитчатого эпителия бронхов.

При приёме внутрь препарат быстро всасывается, биодоступность невысока (около 10 % из-за эффекта первого прохождения через печень), максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Ацетилцистеин в дозе 600 мг применяется при состояниях, сопровождающихся образованием густой, трудноотделяемой мокроты:

• острые и хронические заболевания бронхов и лёгких (бронхит, трахеит, пневмония);
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (в комплексной терапии);
• муковисцидоз;
• синусит, отит, ларингит с образованием вязкого секрета;
• подготовка к бронхоскопии и другим диагностическим процедурам;
• передозировка или отравление парацетамолом (в качестве антидота, в условиях стационара).

¶Способ применения и дозы

Дозировка и режим приёма зависят от лекарственной формы и возраста пациента. Типовые схемы для формы 600 мг:

Шипучие таблетки растворяют в стакане воды (около 200 мл), принимают после еды. Гранулы растворяют в воде, соке или чае. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет от 5–7 дней при острых состояниях до нескольких месяцев при хронических заболеваниях.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к ацетилцистеину;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровохарканье, лёгочное кровотечение;
• детский возраст (для отдельных форм — до 2 или до 14 лет);
• фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам);
• непереносимость галактозы, лактазная недостаточность.

¶Особые указания и меры предосторожности

• При бронхиальной астме и обструктивном бронхите ацетилцистеин назначают с осторожностью, обеспечивая дренаж мокроты, поскольку разжижение секрета может усилить бронхоспазм.
• Пациентам с заболеваниями печени, почек, надпочечников требуется контроль врача.
• Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми средствами, так как подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты.
• Ацетилцистеин может снижать эффективность некоторых антибиотиков (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины), поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее 2 часов.
• Препарат не применяют одновременно с нитроглицерином без контроля из-за возможного усиления сосудорасширяющего действия.
• Шипучие формы содержат натрий, что важно учитывать при ограничении соли в диете.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диарея, стоматит;
• со стороны дыхательной системы — бронхоспазм, ринорея;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — головная боль, шум в ушах, снижение артериального давления, тахикардия.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. Данные о безопасности в этих периодах ограничены.

¶Передозировка

При значительном превышении дозы возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта, однако самостоятельное применение без консультации врача не рекомендуется, особенно у детей и при хронических заболеваниях.

¶Примечание

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют официальную инструкцию производителя и назначения врача. Дозировка, форма и длительность приёма подбираются индивидуально с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.