Ларингит: причины, симптомы и лечение¶

Ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, нередко затрагивающее также голосовые связки и подслизистый слой. Относится к группе заболеваний верхних дыхательных путей и часто сопровождается охриплостью или полной потерей голоса (афонией). Может протекать остро (до нескольких недель) или хронически (с периодическими обострениями на протяжении месяцев и лет). Встречается у людей любого возраста, но особенно часто — у детей и у лиц голосоречевых профессий.

¶Причины

Основные факторы, приводящие к развитию ларингита:

• Инфекции — вирусы (парагрипп, грипп, аденовирусы, риновирусы), реже бактерии (стрептококки, стафилококки), а также грибки при снижении иммунитета.
• Переохлаждение — общее или местное (дыхание холодным воздухом).
• Перенапряжение голоса — длительная громкая речь, крик, пение.
• Раздражители — табачный дым, пыль, химические пары, сухой воздух.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в гортань.
• Аллергия и профессиональные вредности.
• Сопутствующие состояния — хронический насморк, аденоиды, эндокринные нарушения, ослабленный иммунитет.

У детей ларингит нередко осложняется ложным крупом (стенозирующим ларинготрахеитом) из-за узкого просвета гортани и склонности к отёку.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы и тяжести процесса:

При хроническом ларингите симптомы менее выражены, но сохраняются длительно: быстрая утомляемость голоса, постоянная хрипота, ощущение комка в горле.

¶Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог на основании жалоб, анамнеза и ларингоскопии — осмотра гортани с помощью ларингоскопа или эндоскопа. При необходимости применяют непрямую и прямую ларингоскопию, видеоэндоскопию, реже — биопсию для исключения опухолевых процессов. Дифференциальную диагностику проводят с опухолями гортани, папилломатозом, туберкулёзом, дифтерией.

¶Лечение

Терапия зависит от причины и формы заболевания.

Общие меры:

• голосовой покой — минимум разговоров, исключение шёпота (он тоже напрягает связки);
• тёплое обильное питьё, увлажнение воздуха в помещении;
• отказ от курения, алкоголя, острой и холодной пищи;
• тёплые компрессы на область шеи (при отсутствии гнойных процессов).

Медикаментозное лечение:

• противовирусные препараты — при вирусной этиологии;
• антибиотики — только при подтверждённой бактериальной инфекции;
• антигистаминные средства — при аллергическом компоненте;
• муколитики и отхаркивающие — для разжижения мокроты;
• ингаляции с щелочными растворами, при необходимости — с гормональными препаратами;
• местные антисептики и смягчающие средства.

При ложном крупе у детей применяют ингаляции с глюкокортикоидами, при тяжёлом стенозе — госпитализацию и неотложную помощь.

Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, лазер) показана на этапе выздоровления, особенно при хронических формах.

¶Профилактика

Снизить риск помогают закаливание, своевременное лечение инфекций носа и глотки, соблюдение голосового режима, увлажнение воздуха, отказ от курения и раздражающих веществ, а также коррекция рефлюкса. При стойкой охриплости длительностью более двух недель необходима консультация врача для исключения серьёзной патологии.