Антигистаминные препараты от аллергии¶

Антигистаминные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для устранения симптомов аллергических реакций. Их действие основано на блокировании гистаминовых рецепторов, что препятствует развитию эффектов гистамина — биологически активного вещества, высвобождающегося из тучных клеток при контакте организма с аллергеном. Именно гистамин вызывает зуд, чихание, насморк, покраснение и отёк тканей, поэтому препараты этой группы относят к средствам симптоматической терапии аллергии.

Выбор конкретной таблетки зависит от характера симптомов, возраста, наличия хронических заболеваний и формы выпуска. Самостоятельный приём допустим только для препаратов безрецептурного отпуска и при лёгких проявлениях; при тяжёлых реакциях требуется медицинская помощь.

¶Механизм действия

Гистамин — медиатор, который связывается с рецепторами H1, расположенными в гладких мышцах бронхов, сосудах, коже и слизистых оболочках. Активация этих рецепторов ведёт к расширению сосудов, повышению проницаемости капилляров, спазму бронхов и усилению секреции слизи. Антигистаминные средства конкурентно блокируют H1-рецепторы, не позволяя гистамину запускать каскад аллергической реакции.

Препараты первого поколения проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают сонливость, второго и третьего — практически не влияют на центральную нервную систему.

¶Классификация

¶Препараты первого поколения

Действуют быстро, но недолго (4–6 часов), часто вызывают сонливость и сухость во рту. Применяются при острых реакциях и как вспомогательные средства.

• Дифенгидрамин (димедрол) — выраженный седативный эффект, в РФ отпускается по рецепту.
• Хлоропирамин (супрастин) — один из наиболее известных препаратов, используется при крапивнице, зуде, укусах насекомых.
• Клемастин (тавегил) — схож по действию, седативное влияние умеренное.
• Прометазин (пипольфен) — сильное седативное и противорвотное действие.

¶Препараты второго поколения

Действуют 12–24 часа, почти не вызывают сонливости, удобны для длительного приёма.

• Лоратадин (кларитин) — эффект наступает через 1–3 часа, сохраняется до суток.
• Цетиризин (зиртек) — активный метаболит гидроксизина, эффективен при кожных и респираторных проявлениях.
• Фексофенадин (телфаст) — не метаболизируется в печени, безопасен при её заболеваниях.
• Эбастин (кестин) — длительное действие, минимальный седативный эффект.

¶Препараты третьего поколения

Это активные метаболиты средств второго поколения с улучшенным профилем безопасности.

• Дезлоратадин (эриус) — приём один раз в сутки, не влияет на скорость реакций.
• Левоцетиризин (ксизал) — более высокая эффективность по сравнению с цетиризином.
• Билластин — применяется преимущественно при аллергическом риноконъюнктивите и крапивнице.

¶Формы выпуска

Большинство перечисленных средств выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, а также в форме капель, сиропов и растворов для инъекций. Таблетированные формы удобны для взрослых и детей старшего возраста; сиропы и капли предпочтительны для детей младшего возраста.

¶Показания к применению

• аллергический ринит и риноконъюнктивит (сезонный и круглогодичный);
• крапивница, в том числе хроническая;
• кожный зуд различного происхождения;
• атопический дерматит (в составе комплексной терапии);
• реакции на укусы насекомых;
• отёк Квинке и анафилаксия — только как дополнение к адреналину, который вводится немедленно.

¶Выбор препарата

При лёгких сезонных симптомах обычно достаточно одного из средств второго или третьего поколения, принимаемого один раз в сутки. При выраженном зуде и крапивнице нередко назначают цетиризин или левоцетиризин. Если требуется быстрое действие и нет необходимости управлять транспортом, может применяться хлоропирамин. Детям до 2–3 лет большинство таблеток противопоказано — используются капли или сиропы по назначению врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препараты первого поколения вызывают сонливость, снижение внимания, сухость слизистых, иногда тахикардию. Их нельзя сочетать с алкоголем и управлением транспортом. Средства второго и третьего поколений переносятся лучше, однако возможны головная боль, сухость во рту, утомляемость. Ряд препаратов (фексофенадин, лоратадин) не рекомендуется при беременности без консультации врача; при почечной недостаточности требуется коррекция дозы цетиризина и левоцетиризина.

Антигистаминные таблетки не устраняют причину аллергии, а лишь снимают симптомы. Основной метод долгосрочного контроля — исключение контакта с аллергеном и аллерген-специфическая иммунотерапия, назначаемая аллергологом.

¶Особые указания

При анафилактическом шоке, отёке гортани или удушье приём таблеток недопустим как самостоятельная мера — требуется немедленный вызов скорой помощи и введение адреналина. Беременным и кормящим женщинам, а также при одновременном приёме других лекарств выбор препарата следует согласовать с врачом.