Анаприлин Реневал — препарат пропранолола¶

Анаприлин Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пропранолол, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Реневал» (АО «Производственная фармацевтическая компания «Обновление»). Относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов и применяется преимущественно при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при некоторых формах тремора, тревожных состояниях и мигрени. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Пропранолол — первый в истории клинически применяемый бета-адреноблокатор, синтезированный в 1960-х годах британским фармакологом Джеймсом Блэком, который в 1988 году получил за эту работу Нобелевскую премию по медицине. Пропранолол блокирует бета-1 и бета-2 адренорецепторы, то есть является неселективным (некардиоселективным) блокатором. Это отличает его от селективных препаратов (например, метопролола или бисопролола), действующих преимущественно на бета-1-рецепторы сердца.

Международное непатентованное наименование (МНН) — пропранолол. Препарат включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ, что подразумевает государственное регулирование цен.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на конкурентном блокировании бета-адренорецепторов, расположенных в сердце, сосудах, бронхах и других тканях. Основные эффекты:

• снижение частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• уменьшение силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижение артериального давления;
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• антиаритмическое действие;
• снижение продукции внутриглазной жидкости (используется в офтальмологии в виде капель);
• уменьшение тремора за счёт влияния на периферические бета-рецепторы.

Пропранолол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но обладает эффектом «первого прохождения» через печень, из-за чего биодоступность варьирует в широких пределах (около 30 %). Период полувыведения составляет примерно 3–6 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Среди показаний, указанных в инструкции к препарату:

• артериальная гипертензия;
• стенокардия напряжения;
• нарушения ритма сердца: синусовая тахикардия, наджелудочковые аритмии, желудочковые экстрасистолы;
• профилактика приступов мигрени;
• эссенциальный тремор;
• тревожность, в том числе ситуационная (например, перед экзаменом или публичным выступлением);
• тиреотоксикоз (в составе комплексной терапии);
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• феохромоцитома (только после блокады альфа-рецепторов).

В офтальмологической практике пропранолол применяется в форме глазных капель при открытоугольной глаукоме, однако «Анаприлин Реневал» выпускается именно в таблетированной форме.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат имеет широкий список противопоказаний:

• выраженная брадикардия (ЧСС менее 50–55 уд/мин);
• синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких;
• выраженная гипотензия;
• болезнь Рейно и облитерирующие заболевания периферических артерий;
• сахарный диабет с частыми гипогликемиями (маскирует симптомы);
• беременность и период лактации (с осторожностью).

Отмена препарата должна проводиться постепенно, так как резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены — усиление стенокардии, тахикардию, повышение давления.

¶Формы выпуска и дозировки

«Анаприлин Реневал» выпускается в виде таблеток по 10 мг и 40 мг. Стандартные дозировки подбираются индивидуально: начальная доза обычно составляет 10–20 мг 3–4 раза в сутки, при необходимости постепенно увеличивается. Максимальные суточные дозы могут достигать 320 мг и более, но только под контролем врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• брадикардия, гипотензия;
• головокружение, слабость, утомляемость;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• бронхоспазм;
• тошнота, диарея, запор;
• похолодание конечностей;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• у мужчин — эректильная дисфункция.

При появлении выраженных побочных эффектов требуется коррекция дозы или отмена препарата.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пропранолол взаимодействует со многими лекарственными средствами. Сочетание с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) повышает риск брадикардии и AV-блокады. Совместный приём с инсулином и пероральными сахароснижающими средствами усиливает гипогликемическое действие и маскирует симптомы гипогликемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект. Индукторы печёночных ферментов (рифампицин, фенобарбитал) ускоряют метаболизм пропранолола, снижая его концентрацию в крови.

¶Производитель и аналоги

«Анаприлин Реневал» производится АО «ПФК «Обновление» — российской фармацевтической компанией, зарегистрированной в Новосибирской области. Компания выпускает широкий спектр дженериков, в том числе под брендом «Реневал».

Аналогами по действующему веществу являются препараты с МНН пропранолол других производителей: «Анаприлин», «Анаприлин-Здоровье», «Пропранолол». Все они содержат одно и то же активное вещество и отличаются главным образом вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями периферических сосудов и печени препарат назначается с осторожностью. Во время лечения не рекомендуется управление транспортными средствами и занятие потенциально опасными видами деятельности до выяснения индивидуальной реакции. При беременности применение возможно только по жизненным показаниям.

Отпускается по рецепту врача.